國衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕649號
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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》，指導(dǎo)兒童家長和社會公眾樹立科學(xué)育兒理念，普及嬰幼兒喂養(yǎng)健康知識和技能，提升群眾健康素養(yǎng)水平，促進兒童健康成長，我委組織編寫了《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供參考使用。
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國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2020年7月29日
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嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息
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嬰幼兒喂養(yǎng)主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養(yǎng)。這一時期是生命最初1000天中的重要階段，科學(xué)良好的喂養(yǎng)有利于促進兒童健康，為其一生發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。通過強化健康教育，向父母、養(yǎng)育人和社會公眾傳播嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要意義，普及喂養(yǎng)知識和技能，是改善兒童營養(yǎng)狀況、減少和控制兒童營養(yǎng)不良和疾病發(fā)生的重要措施。
一、母乳是嬰兒最理想的天然食物，0-6個月嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)
母乳含有豐富的營養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0-6個月嬰兒生長發(fā)育所需全部營養(yǎng)，任何配方奶、牛羊奶等無法替代。6個月內(nèi)的健康嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，不需要添加水和其他食物。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、省時、衛(wèi)生，有助于嬰兒達到最佳的生長發(fā)育及健康狀態(tài)。早產(chǎn)兒、低體重兒更加提倡母乳喂養(yǎng)。母親應(yīng)當按需哺乳，每日8-10次以上，確保嬰兒攝入足夠乳汁。要了解和識別嬰兒咂嘴、吐舌、尋覓等進食信號，及時哺喂，不應(yīng)等到嬰兒饑餓哭鬧時再哺喂。嬰兒從出生開始，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D?400-800國際單位，促進生長發(fā)育。正常足月嬰兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。
二、母乳喂養(yǎng)能夠有效促進母嬰健康，降低患病風險
母乳喂養(yǎng)可以降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風險，減少成年后肥胖、糖尿病和心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生，促進大腦發(fā)育，增進親子關(guān)系。母乳喂養(yǎng)還可減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風險。絕大多數(shù)母親都能成功母乳喂養(yǎng)，母親和家庭應(yīng)當樹立母乳喂養(yǎng)信心。嬰兒配方奶是無法純母乳喂養(yǎng)時的無奈選擇。
三、特殊情形下母乳喂養(yǎng)，應(yīng)當聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)
哺乳母親患病時，應(yīng)當及時咨詢醫(yī)務(wù)人員，了解疾病和用藥對母乳喂養(yǎng)的影響，遵循醫(yī)務(wù)人員意見，確定是否繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親患一般感冒、腹瀉時，乳汁中的特異抗體可以保護嬰兒免于感染，母親可堅持母乳喂養(yǎng)。嬰兒發(fā)生腹瀉，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下及時補充體液，避免發(fā)生脫水。對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒和其他患病嬰兒，應(yīng)當聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，做到科學(xué)合理喂養(yǎng)。
四、嬰兒6個月起應(yīng)當添加輔食，在添加輔食基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上
6個月后單一母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育需求，應(yīng)當在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上引入其他營養(yǎng)豐富的食物。這一時期，嬰兒進食能力日漸完善，是添加輔食的最佳時機。此外，6個月前后也是嬰兒行為發(fā)育的關(guān)鍵時期，添加輔食能夠幫助嬰兒逐步適應(yīng)不同食物，促進味覺發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽和消化功能，培養(yǎng)良好飲食習慣，避免日后挑食和偏食。過早、過遲添加輔食均會影響嬰兒生長發(fā)育。在添加輔食的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至2歲及以上，保障嬰幼兒獲取足夠的營養(yǎng)素和能量?；旌衔桂B(yǎng)及人工喂養(yǎng)的嬰兒，滿6個月也要及時添加輔食。
五、添加輔食堅持由少量到多量、由一種到多種，引導(dǎo)嬰兒逐步適應(yīng)
添加輔食應(yīng)從每日一次開始，嘗試在一餐中以輔食替代部分母乳，逐步過渡到以單獨一餐輔食替代一次母乳。添加輔食還應(yīng)當從單一食物開始，每次只添加一種新食物，逐次引入。開始可選擇含鐵豐富的泥糊狀食物，每次喂食1小勺，逐漸加量。父母和養(yǎng)育人要耐心鼓勵嬰兒嘗試新的食物，留意觀察嬰兒反應(yīng)。有的嬰兒很快接受新的食物，有的則需要多次嘗試。待嬰兒2-3日習慣一種新食物口味后，再添加另外一種，逐步刺激味覺發(fā)育。引入新食物1-2日內(nèi)，嬰兒若出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐等輕微不適，應(yīng)當暫停添加，待癥狀好轉(zhuǎn)后再次嘗試小量喂食。若仍出現(xiàn)不適或癥狀嚴重，應(yīng)當及時就醫(yī)。
六、6個月至2歲期間逐步增加輔食添加的頻次、種類，確保嬰幼兒良好生長發(fā)育
嬰幼兒輔食添加頻次、種類不足，將明顯影響生長發(fā)育，導(dǎo)致貧血、低體重、生長遲緩、智力發(fā)育落后等健康問題。6-9個月嬰兒，每日需要添加輔食1-2次，哺乳4-5次，輔食與哺乳交替進行。9-12個月嬰兒，每日添加輔食增為2至3次，哺乳降為2至3次。1-2歲幼兒鼓勵嘗試家庭膳食，每日與家庭成員共同進食3餐，期間加餐2次，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。制作輔食的食物包括谷薯類、豆類和堅果類、動物性食物（魚、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。添加輔食種類每日應(yīng)當不少于4種，并且至少要包括一種動物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物。6-12個月輔食添加對嬰兒生長發(fā)育尤為重要，要特別注意添加的頻次和種類。
七、逐漸調(diào)整輔食質(zhì)地，滿足6個月至2歲嬰幼兒所需營養(yǎng)素和能量供給
6個月至2歲嬰幼兒生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)和能量需求高。這個階段嬰幼兒胃容量有限，因此輔食質(zhì)地需要保持足夠稠度。與嬰幼兒的咀嚼、吞咽能力相適應(yīng)，嬰幼兒的輔食應(yīng)當從泥糊狀逐步過渡到團塊狀固體食物。嬰兒6個月之后添加泥糊狀食物，9個月過渡到帶小顆粒的稠粥、爛面、肉末、碎菜等，10-12個月食物應(yīng)當更稠，并可嘗試塊狀食物。1歲以后吃軟爛飯，2歲左右接近家庭日常飲食。貧困地區(qū)或食物供應(yīng)不夠豐富的地區(qū)，嬰幼兒不能從食物中獲得充足營養(yǎng)和微量元素時，應(yīng)當在醫(yī)生指導(dǎo)下給予輔食營養(yǎng)補充劑（如營養(yǎng)包）。
八、耐心鼓勵嬰幼兒進食，培養(yǎng)良好飲食習慣
嬰幼兒6個月至2歲添加輔食，2-3歲基本獨立進食，喂養(yǎng)方式發(fā)生變化。從哺乳逐漸過渡到喂食、自主進食、與家人同桌吃飯，這個過程可促進嬰幼兒大動作、精細動作的發(fā)育，有利于家庭親子關(guān)系建立，促進兒童情感、認知、語言和交流能力發(fā)展。父母和養(yǎng)育人要營造快樂、輕松的進食環(huán)境，鼓勵但不強迫嬰幼兒進食。引導(dǎo)嬰幼兒與家人一起就餐，自主進食。關(guān)注嬰幼兒發(fā)出的饑餓和飽足信號，與嬰兒面對面充分交流，不以食物作為獎勵和懲罰手段。嬰幼兒進餐時不觀看電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品，每次進餐時間控制在20分鐘左右，最長不超過30分鐘。
九、提倡家庭自制食物，控制嬰幼兒糖和鹽的攝入
鼓勵家庭選擇新鮮、營養(yǎng)豐富的食材，自制多樣化食物，為嬰幼兒提供豐富的味覺體驗，促進味覺發(fā)育。清淡口味有利于嬰幼兒感受、接受不同食物的天然味道，降低偏食挑食風險，也有利于控制糖、鹽攝入，降低兒童期及成人期發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風險。1歲以內(nèi)嬰兒輔食應(yīng)當保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品。1歲以后輔食要少鹽少糖。2歲后幼兒食用家庭膳食，仍要少鹽少糖，避免食用腌制品、熏肉、含糖飲料等高鹽高糖和辛辣刺激性食物。2歲以內(nèi)嬰幼兒輔食宜單獨制作，保持食物清潔衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉和其他疾病。嬰幼兒進食要有成人看護，不逗笑打鬧，防止進食意外。整粒花生、堅果、果凍等食物易吸入氣管，引起窒息，嬰幼兒應(yīng)當避免食用。
十、定期評價嬰幼兒生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況，及時獲取科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)
營養(yǎng)評價和健康指導(dǎo)，是兒童健康檢查服務(wù)的重要內(nèi)容。1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)當在3、6、8和12個月時，1-3歲幼兒在18、24、30和36個月時，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或婦幼保健院接受兒童健康檢查，評價生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整喂養(yǎng)行為。
