臨床檢驗化驗常見的標(biāo)本一般包括血液(指血,靜脈血)、尿液、糞便、腦脊液、胸腹水、前列腺液、精液等,這些標(biāo)本收集的時間、方法和保存都有一定的要求,具體情況如下:
一、血液標(biāo)本
有些生理因素如吸煙、進(jìn)食、運動、情緒波動、妊娠、體位等均可影響血液中某些成分的變化,甚至還有晝夜變化。因此血液標(biāo)本的采集應(yīng)盡量避免生理因素干擾,如無法避免,應(yīng)主動向工作人員說明。
1.指血
又稱末稍血,世界衛(wèi)生組織推薦左手無名指指端內(nèi)側(cè)采血為宜,該部位應(yīng)無凍瘡、炎癥、水腫、破損。如該部位不符合要求,以其他手指部位代替。對燒傷病人,可選擇皮膚完整處采血。
由于部分血液常規(guī)檢測(如白細(xì)胞計數(shù)、分類等)受生理因素影響波動過大,比較時宜使條件盡量一致。
2.靜脈血
位于體表的淺靜脈幾乎均可作為采血部位,通常采用肘部靜脈;如肘部靜脈不明顯時,可改用手背靜脈或內(nèi)踝靜脈,必要時也可從股靜脈采血。
除涉及血細(xì)胞分類計數(shù)、血細(xì)胞沉降率、血液流變學(xué)檢查、各種止血和血栓檢測等項目需采用抗凝靜脈血以外,目前絕大多數(shù)檢測項目的分析檢測可采用靜脈血的血清。在血清檢測項目中,有些(如血糖,血脂等)受飲食及晝夜因素影響較大,因此,如非急診癥建議檢查項目以清晨空腹血標(biāo)本為宜。清晨空腹:指采血前空腹8-12小時,進(jìn)行血脂檢測者必須清晨空腹12小時。
二、尿液標(biāo)本
同血標(biāo)本一樣,尿液標(biāo)本受飲食、運動、藥物量等因素的影響也較大,特別是飲食的影響,故一般來說晨尿優(yōu)于隨機(jī)尿。
晨尿:是指清晨起床后在未進(jìn)早餐和做其他運動之前排泄的尿液,又稱為首次晨尿。晨尿較濃縮和酸化,有形成分(如血細(xì)胞,上皮細(xì)胞,管形)相對集中便于觀察。
第二次晨尿:是指清晨起床后的第二次尿標(biāo)本,相對于晨尿而較新鮮,有形成分如血細(xì)胞等形態(tài)保存相對完好,適合的檢查項目如晨尿紅細(xì)胞位相、晨尿微量白蛋白。
隨機(jī)尿:即隨時留取的尿液標(biāo)本,留取方便,但受飲食、運動、藥物影響較大,易于出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果,如飲食性蛋白尿,飲食性糖尿,維生素C干擾潛血結(jié)果等。
計時尿:收集一段時間內(nèi)的全部尿液標(biāo)本,如收集治療后、進(jìn)餐后、白天或臥床休息后的3小時、12小時或24小時等內(nèi)全部尿液。根據(jù)不同的檢測項目,選擇不同的方法進(jìn)行防腐。
中段尿:是指在不間斷排尿過程中,棄去前、后時段的尿液。以上除計時尿需要收集時間段內(nèi)的全部尿液外,晨尿、第二次晨尿和隨機(jī)尿均以取中段尿為宜。
使用正確的容器收集標(biāo)本是確保結(jié)果可靠的重要前提。尿常規(guī)、尿蛋白及尿妊娠試驗等項目推薦使用醫(yī)院檢驗科提供的專用尿杯收集尿液標(biāo)本,也可使用患者自備的干燥、潔凈的容器。尿液培養(yǎng)必須使用檢驗科提供的無菌容器。
所有尿標(biāo)本的收集都應(yīng)足量,最少10 ml,計時尿須全部收集,對女性患者應(yīng)避免陰道分泌物、經(jīng)血污染的尿標(biāo)本。
三、糞便標(biāo)本
糞便標(biāo)本的采集:應(yīng)取新鮮標(biāo)本,要求用干凈的竹簽選取異常成分的糞便,如含有粘液、膿、血等病變成分的標(biāo)本;外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材,取3-5克糞便送檢。注意,不能采集盆或坐廁的糞便作送檢標(biāo)本。糞便標(biāo)本應(yīng)避免混有尿液、消毒劑及污水等雜物,以免破壞有形成分,使病原蟲死亡和污染腐生性原蟲。
糞便標(biāo)本應(yīng)使用清潔、干燥、有蓋,無吸水性和滲漏的容器盛放。細(xì)菌學(xué)檢查,糞便標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器。
糞便標(biāo)本的檢測對診斷消化系統(tǒng)疾病有重要參考價值。
四、腦脊液標(biāo)本
腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔中的無色透明液體。腦脊液標(biāo)本通過腰椎穿刺采集,特殊情況下可由小腦延髓池或側(cè)腦室穿刺獲取。腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢,放置過久將影響檢驗結(jié)果:如細(xì)胞變性,破壞,導(dǎo)致計數(shù)和分類不準(zhǔn);有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少;細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管,第一管作細(xì)菌培養(yǎng),第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查,第三管作一般性狀及顯微鏡檢查,三管的順序不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難,全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全。
五、胸腹水標(biāo)本
胸腹水標(biāo)本分別行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)采集。與腦脊液標(biāo)本一樣,采集后的標(biāo)本注意安全,及時送檢。一般也分裝三管,第一管細(xì)菌培養(yǎng),第二管生化檢查,第三管作常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查,順序不宜顛倒。
六、前列腺液標(biāo)本
前列腺液標(biāo)本由前列腺按摩后采集,棄去第1滴標(biāo)本液。液量少時直接滴在載玻片上及時送檢,須注意防止標(biāo)本蒸干,量多時收集在潔凈干燥的試管中。若按摩不出前列腺液,可檢查按摩后的尿液沉渣。
七、精液標(biāo)本
精液標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3-7天,排凈尿液后可用手淫法或其他方法將精液直接排入潔凈、消毒且加蓋的容器中,但不能用乳膠或塑料避孕套盛標(biāo)本,因為避孕套內(nèi)的滑石粉可影響精子活力。精液采集后應(yīng)立即保溫并及時送檢。由于精子生成日間變動較大,一般應(yīng)檢查2-3次(每次間隔1-2周)方可做診斷。
八、標(biāo)本送檢及報告
以上為檢驗科常見的幾種標(biāo)本類型,門診病人在采集標(biāo)本之前應(yīng)按照醫(yī)生要求或檢驗科相關(guān)要求認(rèn)真做好采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備工作。
血液標(biāo)本由醫(yī)院安排集中采集,目前門診病人血液標(biāo)本在門診樓二樓抽血處抽取。
尿液、糞便標(biāo)本需要病人在詳細(xì)了解采集方法說明的前提下自行采集,目前門診病人的尿液及糞便標(biāo)本送至門診樓二樓“體液窗口”。
腦脊液和胸腹水標(biāo)本須由醫(yī)務(wù)人員穿刺采集。
前列腺液和精液標(biāo)本通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下自行采集,前列腺液常規(guī)及精液常規(guī)檢查的標(biāo)本送至門診樓二樓“體液窗口”,其他檢查項目的標(biāo)本送檢請咨詢醫(yī)生或相關(guān)部門工作人員。
以上標(biāo)本檢查報告單的發(fā)布時間及地點請參照標(biāo)本接收窗口的信息公布或者咨詢相關(guān)部門工作人員。