為使群眾異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算更省心、更省事、更便捷，根據(jù)國家、省局文件要求，淄博市進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整異地就醫(yī)政策，自2023年1月1日起執(zhí)行。
一、異地就醫(yī)備案類型
1、異地就醫(yī)備案包括“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫(yī)人員”兩類。其中，“異地長期居住人員”指在異地居住、生活、工作6個月以上的人員；“臨時外出就醫(yī)人員”指轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、自行外出就醫(yī)以及因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員。
2、特別說明的是：在“國家醫(yī)保服務(wù)服務(wù)平臺”APP和“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序里（正在調(diào)整中），跨省異地就醫(yī)備案類型為“異地長期居住人員”和“其他跨省臨時外出就醫(yī)人員”，其中的“其他跨省臨時外出就醫(yī)人員”同我市的“跨省臨時外出就醫(yī)人員”。
二、異地就醫(yī)備案和待遇政策
1、“異地長期居住人員”實(shí)行承諾備案，備案時不再提供戶籍證明、居住證等證明材料。辦理“異地長期居住人員”備案后，在備案地就醫(yī)，一次備案長期有效。未在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，可隨時變更或取消備案；在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，變更備案或取消備案的時限為6個月。
2、省內(nèi)跨市住院、普通門診、門診慢特病“臨時外出就醫(yī)”，一律取消備案手續(xù)，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接就醫(yī)并結(jié)算?？缡 芭R時外出就醫(yī)人員”備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料，臨時外出就醫(yī)人員備案不再設(shè)置有效期，備案后可在就醫(yī)地就醫(yī)并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，且不影響參保地就醫(yī)及醫(yī)保待遇。臨時外出就醫(yī)的，住院、普通門診和門診慢特病費(fèi)用首先自負(fù)比例為10%。
3、異地長期居住人員、臨時外出就醫(yī)人員備案后，因故申請終止備案，但終止備案前如已辦理異地入院手續(xù)，辦理出院結(jié)算時費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
4、異地就醫(yī)備案直接備案到就醫(yī)地市。辦理備案后，您可在備案的就醫(yī)地所有異地聯(lián)網(wǎng)的住院、普通門診、門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī)并直接結(jié)算。
5、長期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī)，入院時間不能早于備案起始日期，否則按照臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。“異地長期居住人員”在備案的就醫(yī)地以外就醫(yī)的，按臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
6、我市支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。如果參保人為“異地長期居住人員”且備案時限不滿6個月，確需回淄博就醫(yī)的，回淄博就醫(yī)時，請至少提前1周通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP（程序還在調(diào)整中）或到淄博市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口提交備案就醫(yī)地的戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，經(jīng)審核通過后，才能享受與參保地同等醫(yī)保待遇；如果“異地長期居住人員”備案未滿6個月且未能提供上述有關(guān)證明材料，返回淄博就醫(yī)的，按臨時外出就醫(yī)執(zhí)行首先自負(fù)比例10%的政策；備案超過6個月回淄博就醫(yī)的，請首先申請終止原長期異地就醫(yī)備案，即可享受與參保地同等醫(yī)保待遇，之后根據(jù)實(shí)際就醫(yī)需求您可重新辦理異地就醫(yī)備案。
7、如果參保人因故未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)且已發(fā)生異地就醫(yī)費(fèi)用，請盡早補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案手續(xù)。補(bǔ)辦異地長期居住備案的，備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日；補(bǔ)辦臨時外出就醫(yī)備案的，備案起始日期不受限制。如果參保人在異地就醫(yī)出院結(jié)算前完成異地就醫(yī)備案，請及時告知就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并辦理醫(yī)療費(fèi)用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如果參保人在出院自費(fèi)結(jié)算后按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)，請按規(guī)定申請手工報銷。
8、我市已開通門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如果您在本地已完成高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這5個慢性病病種資格認(rèn)定，在辦理跨省異地就醫(yī)備案后，您在省外已開通門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，請主動告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇門診慢特病病種，以上5個慢性病病種的相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算。如果您的就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)或就醫(yī)地市已開通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足您的就醫(yī)需求的，本地資格認(rèn)定的慢性病病種不是以上5個試點(diǎn)病種的，跨省門診慢特病臨時外出就醫(yī)仍需經(jīng)我市具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診證明，長期異地人員門診慢特病就醫(yī)仍需選擇省外一、二、三級各一家作為門診慢特病定點(diǎn)，門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用回淄博市零星報銷。
9、符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險支付范圍，且無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，參保人員按規(guī)定填寫《外傷無第三方責(zé)任承諾書》，相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算，具體咨詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如有第三方責(zé)任或符合工傷規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保不予報銷。
10、急診門診、急診住院費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案的費(fèi)用也可直接結(jié)算。對于急診費(fèi)用，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的，視同為已備案，按“臨時外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
11、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)），起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行淄博市醫(yī)保政策。如無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算回淄博市報銷，因各地支付范圍差異，直接結(jié)算與回淄博市報銷可能存在待遇差。
12、參保人在就醫(yī)地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按淄博市現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。
三、備案辦理途徑
1、淄博市異地就醫(yī)備案全面實(shí)行自助備案。參保人可通過“淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍ㄊ?nèi)和跨省異地就醫(yī)）、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP（僅限跨省異地就醫(yī)）、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序（僅限跨省異地就醫(yī)）自助辦理備案；省內(nèi)“臨時外出就醫(yī)人員”無需備案。
2、現(xiàn)場辦理：您可到淄博市任一行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口以及基層醫(yī)保服務(wù)站辦理。
3、您可撥打淄博醫(yī)保咨詢電話0533-3120000辦理異地就醫(yī)備案。
四、異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
參保人可登錄“山東省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)——【公共服務(wù)】欄下的【異地就醫(yī)】查詢模塊、“國家異地就醫(yī)備案”小程序及國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等途徑查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（住院、門診、門診慢特病；跨省藥店刷卡）。
方法一：山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)
http://ybj.shandong.gov.cn/col/col65401/index.html
方法二：“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序
長按下圖，識別二維碼，進(jìn)入“國家異地就醫(yī)備案”小程序
方法三：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
