【科普】針尖上的藝術(shù)——甲狀腺細(xì)針穿刺

在日常門(mén)診就診或者是體檢時(shí)，很多朋友都會(huì)選擇進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。因?yàn)槌暱梢詭椭t(yī)生觀察甲狀腺的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況等，超聲已成為甲狀腺檢查的重要手段之一。

通常超聲醫(yī)生可以根據(jù)C-TIRADS分類(lèi)方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生良惡性的風(fēng)險(xiǎn)做出大概的劃分，但臨床醫(yī)生更希望得到病理學(xué)的明確診斷，這才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。這就得需要做甲狀腺活檢，目前超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)活檢及組織學(xué)活檢是獲取病變組織最安全、有效的辦法。

所謂的甲狀腺穿刺術(shù)，通常是指用超聲引導(dǎo)下的甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢(簡(jiǎn)稱FNA)。原則上，超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)C-TIRADS 4類(lèi)及以上具有惡性超聲征象的結(jié)節(jié)，或甲狀腺癌外科手術(shù)后懷疑復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)，以及可疑轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)等都可行FNA。

細(xì)針穿刺活檢可以幫助醫(yī)生判斷大部分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。受到結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)、取材等因素影響，會(huì)有少數(shù)的病變?cè)谧鐾闒NA檢查后，仍無(wú)法判斷良惡性。

在進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢時(shí)，取材用的針?lè)浅＜?xì)，刺破皮膚的疼痛感比較低，基本不會(huì)感覺(jué)到疼。所以，在進(jìn)行操作時(shí)基本上是不需要打麻藥的，但有的醫(yī)院會(huì)根據(jù)患者的要求實(shí)施局部麻醉。甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)，在患者積極配合，整個(gè)穿刺過(guò)程只需要幾分鐘即可完成，術(shù)后既不影響說(shuō)話，也不影響進(jìn)食。

穿刺后需按壓5-10分鐘，24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥，其他沒(méi)有特殊的注意事項(xiàng)，也不需要用抗生素進(jìn)行“消炎“，保持心情放松，待病理結(jié)果出來(lái)后，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。