科普視窗丨產(chǎn)檢突遇 “脈絡(luò)叢囊腫”,寶媽千萬(wàn)別驚慌

前段時(shí)間孕婦張華（化名）懷孕26周時(shí)在門診行超聲檢查，躺在檢查床上的她滿臉緊張的問了一句“大夫，你看看我孩子的脈絡(luò)叢囊腫長(zhǎng)大了嗎？”大夫回答“放心吧！沒有了”，這時(shí)剛才愁容滿面的李華臉上終于洋溢出了舒心的笑容，胎兒脈絡(luò)叢囊腫，超聲醫(yī)師幾乎每天都會(huì)遇到，今天讓我們來了解一下這個(gè)脈絡(luò)叢囊腫。

脈絡(luò)叢是腦室產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)，是正的常顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，在超聲下表現(xiàn)為對(duì)稱性強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。脈絡(luò)叢位于側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，而超聲能顯示的脈絡(luò)叢主要位于側(cè)腦室。大多數(shù)胎兒脈絡(luò)叢囊腫（CPC）常在孕14-16周超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道，最早于妊娠9周發(fā)現(xiàn)。

超聲表現(xiàn)為胎兒側(cè)腦室強(qiáng)回聲的脈絡(luò)叢內(nèi)可見圓形或橢圓形無回聲結(jié)構(gòu)，可單側(cè)出現(xiàn)，亦可雙側(cè)對(duì)稱性存在。

脈絡(luò)叢囊腫（CPC）在正常胎兒中的發(fā)生率為1%-2%,30%~50%的18三體胎兒產(chǎn)前可檢出脈絡(luò)叢囊腫，而21三體胎兒僅有1.4%有此征象。超聲表現(xiàn)為直徑≥3mm，囊壁薄，邊緣光滑，整齊，可單發(fā)，亦可多發(fā)。

它有什么臨床意義呢？研究證明孤立性的脈絡(luò)叢囊腫（CPC）不會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及兒童期的神經(jīng)認(rèn)知能力。96%的脈絡(luò)叢囊腫在妊娠22周后會(huì)自行消失，超聲發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫，每隔2-3周復(fù)查一次，動(dòng)態(tài)觀察囊腫的變化，即使臨近分娩依然沒有消失，出生后也會(huì)慢慢吸收。因此，孤立性脈絡(luò)叢囊腫預(yù)后良好。

但如果脈絡(luò)叢囊腫（CPC）伴有其他結(jié)構(gòu)異常或其他染色體異常指標(biāo)時(shí)，合并的畸形及染色體檢查的結(jié)果決定是否繼續(xù)妊娠。有時(shí)超聲早期檢出脈絡(luò)叢囊腫后，其他畸形尚不能檢出；孕婦務(wù)必于孕中期行詳細(xì)的胎兒系統(tǒng)性超聲檢查，以排除胎兒其他結(jié)構(gòu)的畸形。

☆同時(shí)檢出脈絡(luò)叢囊腫時(shí)應(yīng)結(jié)合其他臨床資料，如孕婦是否高齡、有無其他高危因素等決定進(jìn)一步檢查（產(chǎn)前無創(chuàng)DNA、羊水穿刺），以除外18-三體、21-三體等染色體異常。

不知看到這里寶媽們心中的疑問有沒有解開呢？相信會(huì)對(duì)這個(gè)小小的結(jié)構(gòu)會(huì)有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)吧。