婦科門診　　孫月蘭

春天是傳染病流行高發(fā)季節(jié)，稍有不慎，即可患病，水痘是水痘－帶狀皰疹病毒所引起的兒童常見的急性傳染病，以呼吸道飛沫和直接接觸為主要傳播途經(jīng)，發(fā)病季節(jié)以冬春季多見，人群普遍易感，但以1－5歲內(nèi)發(fā)病率為高，患病后可獲持久免疫力。起病初口咽分泌物帶病毒，通過噴嚏，咳嗽飛沫傳染。以后，皰疹漿液污染手、皮膚和日用品，直接傳播，孕、產(chǎn)婦患　水痘時，可將病毒傳給胎兒或新生兒，引起先天性水痘或新生兒水痘。自發(fā)病前1－2天至皰疹干燥結(jié)痂為止，有很強(qiáng)的傳染性。臨床特征為全身皮膚粘膜成批出疹，斑丘疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在，皮疹呈向心分布。一、臨床表現(xiàn)：潛伏期10－24天，通常13－17天。輕型：大多數(shù)病例為輕型，出疹前癥狀輕微缺如（？），可有低熱或中度發(fā)熱，伴有流涕、咳嗽、不適感，皮疹常在起病當(dāng)日或次日出現(xiàn)；初起為成批細(xì)小紅色斑丘疹在數(shù)內(nèi)迅速演變成橢圓形，大小不一，水滴狀清亮水皰，基底圍以紅暈，有癢感，24小時內(nèi)變混濁，1－3天后變干和結(jié)痂皮疹在3－4天內(nèi)先后分批出現(xiàn)，主要分布在軀干及面部，四肢較少。二、重型：發(fā)熱可達(dá)40－40.5℃，皰疹可布滿全身，有的融合成大皰疹，有的皰疹內(nèi)有血性壞死，個別可發(fā)生水痘肺炎，水痘自起病至干痂脫落，病程約1－3周，干痂脫落處皮膚可留有淡色表皮復(fù)生痕跡，但無瘢痕。預(yù)防：隔離病人，如發(fā)現(xiàn)水痘患者應(yīng)立即隔離，隔離期自發(fā)病之日起到皮疹全部結(jié)痂為止；對密切接觸兒應(yīng)檢疫3周。本病無特效治療，可采用VitB12100blg肌注，每日一次，連用5天。主要做好皮膚護(hù)理預(yù)防感染，患兒應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚和手指清潔避免搔抓。注意保持皮膚清潔，每日用清水輕擦皮膚，禁用肥皂水、酒精擦拭皮膚。皮膚結(jié)痂后讓其自行脫落，不要強(qiáng)行撕脫。皮疹退后若皮膚干燥可涂以液體石蠟油潤滑，若皮疹潰破后注意及時處理。小面積可涂抗生素軟膏，大面積可用消毒沙布包扎等。