【人大評議】為了每一聲欣喜的啼哭

柔軟的小手，嬌嫩的腳丫，乳香彌漫的小小身體……每一個平安降生的寶寶與媽媽的最初相識，都是那么溫馨動人。然而，十月懷胎并非坦途。在這里，一段響亮的呱呱啼哭，一聲溫暖的“寶寶”，承載著多少母親的信任相托，多少醫(yī)護人員的全力相護，與多少困難面前并肩齊心的醫(yī)患深情。

35歲的王女士剛結(jié)婚時曾患乳腺癌，治療結(jié)束后經(jīng)兩次試管受孕終于懷上寶寶。當全家還沉浸在喜悅中時，王女士的另側(cè)乳房查出癌塊，乳腺專家建議盡早手術(shù)治療。

當時王女士已經(jīng)妊娠6月，實在不舍這來之不易的母子緣分，再三懇求之下，乳腺專家這才同意其在密切監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。王女士孕37周時，乳腺專家告知她“需盡快乳腺手術(shù)，并且要盡量順產(chǎn)”。怎樣在剛剛足月且沒有產(chǎn)兆的情況下順產(chǎn)呢？經(jīng)多方打聽，得知淄博市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)師張艷萍擅長孕晚期計劃分娩、難產(chǎn)、產(chǎn)程管理，在促進自然分娩方面經(jīng)驗豐富，便直奔張艷萍門診而來。

張艷萍為王女士仔細查體評估后，決定采用宮頸球囊擴張術(shù)促進分娩進程，并制定出詳細分娩方案。該技術(shù)由張艷萍于2014年在我市率先開展，是利用水囊進行增壓和機械性刺激，從而誘發(fā)子宮收縮，促使胎兒和胎盤娩出的方法，與自然宮頸成熟過程相似。因過程中不使用藥物，孕婦可以自由活動，無須專人陪護，有力促進了產(chǎn)科會陰側(cè)切率和剖宮產(chǎn)率的下降，順應(yīng)了當前自然分娩的趨勢。

一切準備就緒后，開始進入晚期妊娠引產(chǎn)流程。張艷萍于當日15:00為王女士放置宮頸球囊，次日早上8點取出球囊并給予人工破膜，靜滴催產(chǎn)針，宮縮隨著催產(chǎn)針滴入一點點加強，宮口開大3公分時王女士宮縮痛明顯，遂進行了分娩鎮(zhèn)痛術(shù)。王女士于下午順利分娩，母子平安。握著寶寶的小手，她屢次難掩激動，流下了欣慰的淚水。

這一天對于李女士來說極其珍貴，經(jīng)過漫長的奔波與等待，她終于聽到了孩子的第一聲啼哭。

李女士夫婦均為視障人士，其中李女士因先天性視力低下，近距離視物只能看清大致輪廓，且BMI指數(shù)高達41，屬于超級肥胖，生兒育女這項普通人身上再尋常不過的事，對她來說卻是困難重重。

好不容易懷上寶寶后，如何順利度過妊娠期，成為壓在李女士心頭的一件大事。經(jīng)過多方打聽，李女士將產(chǎn)檢托付給淄博市婦幼保健院產(chǎn)科杏園病區(qū)主任劉春鳳，劉春鳳可謂是一名“久經(jīng)沙場”的產(chǎn)科老將，擅長重度子癇前期、妊娠合并糖尿病、胎盤早剝、兇險性前置胎盤、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科常見危急重癥的診治，能正確處理業(yè)務(wù)技術(shù)難題和完成難度較大且復(fù)雜的剖宮產(chǎn)手術(shù)。在劉春鳳的悉心指導(dǎo)下，李女士早期孕檢情況還算順利，孕后期由于體重飆升至147kg，雙腿慢慢腫脹，血壓也高了上來，考慮到大人與孩子的安全，劉春鳳決定在37+6周時為李女士安排剖宮產(chǎn)手術(shù)。

為安撫李女士的緊張情緒，醫(yī)護人員細致耐心地給她講解病情，并告知操作事項；產(chǎn)科、麻醉科、內(nèi)科等進行多學(xué)科會診，做好充分術(shù)前準備；由于李女士特殊的身體情況，擺體位、打麻醉也需要多名醫(yī)護人員配合才能完成，且十分考驗麻醉及手術(shù)技術(shù)。麻醉科薛主任親自上陣，憑借多年穿刺經(jīng)驗，輕車熟路地完成麻醉；整個手術(shù)過程中劉春鳳一直跟李女士輕聲交流，讓她的情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。隨著孩子一聲響亮的啼哭，李女士榮升為“媽媽”，完成了生兒育女這簡單樸實的愿望，艱難的妊娠過程化成涓涓流出的喜悅淚水。

對于身懷雙胎的孟女士來講，妊娠期就像闖關(guān)，隨著各種檢查化驗過關(guān)斬將，正當她滿懷欣喜地即將到達孕期終點時，彩超卻提示其一胎兒十二指腸梗阻。

胎兒還能要嗎？出生后手術(shù)效果怎么樣？會不會留有后遺癥……焦慮無助的孟女士來到淄博市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心MDT門診。

程翠云主任對孟女士的焦慮感同身受，耐心地向她講解了十二指腸梗阻的一般預(yù)后，并盡快為她安排了羊水穿刺，穿刺結(jié)果未見明顯異常。排除胎兒染色體異常后，程翠云第一時間為孟女士安排了包括小兒外科、超聲科及產(chǎn)科在內(nèi)的多學(xué)科會診，專家們從各自專業(yè)角度，對胎兒目前宮內(nèi)的異常情況進行了詳細評估和討論，對孟女士及家屬的疑問給予了詳細解答，同時對新生兒出生后的進一步檢查、手術(shù)術(shù)式、預(yù)后及并發(fā)癥都作了詳細講解。

“有些胎兒畸形的發(fā)生、發(fā)展趨勢及預(yù)后問題較為復(fù)雜，單一的?？铺幚硗y以確診病情。多學(xué)科會診則能夠?qū)崿F(xiàn)各學(xué)科相互融合，在治療技術(shù)、方法、理念上優(yōu)勢互補，避免單一學(xué)科在疾病認識過程中的片面性，使新生兒得到早期干預(yù)并改善預(yù)后?！背檀湓平忉屷t(yī)院設(shè)立產(chǎn)前診斷中心MDT門診的出發(fā)點。

此次會診結(jié)果與醫(yī)院的初衷一致，孟女士及家屬在參與會診過程中，當場即表示懸著的心落了下來。不久后，孟女士的雙胞胎在淄博市婦幼保健院產(chǎn)科密切監(jiān)護下平安降生。現(xiàn)患兒已于小兒外科順利完成了手術(shù)，正按著專家們的預(yù)期順利發(fā)育成長。

一聲“寶寶”淚盈眶，是喜悅的淚，是幸福的淚，也是見證淄博婦幼“生命最初300天的完美守護”的感恩之淚……