【高品質(zhì)民生】2歲患兒罕見(jiàn)骨髓炎 多學(xué)科協(xié)作聯(lián)動(dòng)救治——淄博市婦幼保健院成功救治“罕見(jiàn)病”患兒

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患兒因左下肢不敢活動(dòng)10天，伴發(fā)燒3天就診淄博市婦幼保健院骨外科。來(lái)院前，患兒曾在區(qū)縣醫(yī)院住院治療1周時(shí)間，使用止疼藥效果不佳，拍片及CT顯示左外踝骨皮質(zhì)不連續(xù)，考慮骨折，因磁共振（MR）普通灌腸鎮(zhèn)靜效果不佳未成功，導(dǎo)致未能順利確診病情。

淄博市婦幼保健院外二科業(yè)務(wù)副主任、骨外科主任醫(yī)師李光勝接診后，經(jīng)仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)患兒沒(méi)有明確外傷，踝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛伴發(fā)燒，白細(xì)胞達(dá)14.81*10^9/L，CRP達(dá)21.33mg/L，初步診斷為左踝化膿性關(guān)節(jié)炎，不考慮外踝骨折，需MR進(jìn)一步檢查。

患兒入院后，再次嘗試普通灌腸MR，同樣因踝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重未成功。最終，在鎮(zhèn)靜門(mén)診的鎮(zhèn)靜麻醉下，成功行MR檢查，確診為左距骨骨髓炎、左踝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。

“兒童骨髓炎發(fā)病率相當(dāng)?shù)?，距骨骨髓炎更是罕?jiàn)。”李光勝介紹，距骨骨髓炎在省級(jí)醫(yī)院接診和處理也很少，術(shù)后易復(fù)發(fā)，距骨易發(fā)生壞死可能?；純捍_診后，家屬考慮到手術(shù)難度和預(yù)后情況，由于過(guò)度緊張和焦慮，曾一度打算轉(zhuǎn)診省級(jí)醫(yī)院治療，經(jīng)骨外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)溝通后，打消了顧慮。

經(jīng)科學(xué)準(zhǔn)備后，手術(shù)如期開(kāi)展。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)行急癥左踝關(guān)節(jié)切開(kāi)引流、距骨骨髓炎病灶清理、鉆孔減壓、VSD負(fù)壓沖洗引流……一切有條不紊推進(jìn)后，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患兒踝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，體溫、白細(xì)胞、CRP恢復(fù)正常。目前，患兒正有序后續(xù)治療中。

“如果沒(méi)有鎮(zhèn)靜門(mén)診、麻醉科和磁共振室的密切配合，不用說(shuō)成功開(kāi)展手術(shù)了，就是診斷也不能明確。相信在院領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室醫(yī)療水平的持續(xù)提升和橫向間的緊密配合下，醫(yī)院一定能開(kāi)創(chuàng)更加美好的明天?！碧峒按舜味鄬W(xué)科協(xié)作對(duì)患兒的成功救治，李光勝給予高度贊譽(yù)的同時(shí)，對(duì)科室今后工作的開(kāi)展，信心十足，滿(mǎn)懷憧憬。

在此，李光勝溫馨提醒廣大家長(zhǎng)，如果發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛伴發(fā)燒，一定要及時(shí)到正規(guī)就醫(yī)并進(jìn)行MR檢查，骨髓炎確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療。