近日,一名7歲患兒因“腹痛伴嘔吐2天”入住淄博市婦幼保健院,經(jīng)小兒外科急行“壞死腸管切除+腸吻合術(shù)”,轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)介紹,患兒入院前腹痛伴嘔吐2天,家屬考慮可能是常見胃腸不適,前期選擇在家休養(yǎng)。但2天過后,患兒腹痛不但沒有緩解還有加重趨勢,家屬第一時間來院尋求進一步治療。就診后,經(jīng)門診值班醫(yī)生、小兒外科主任周鵬詳細(xì)檢查,結(jié)合臨床癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn),考慮存在腸梗阻、腸壞死問題,需緊急手術(shù)治療。
隨即,各項手術(shù)準(zhǔn)備馬上展開。術(shù)中,手術(shù)團隊行急癥剖腹探查,見小腸套疊,將套疊腸管自套頭處緩慢擠壓,直至套疊腸管全部復(fù)位,套入小腸腸管約35cm,其中約25cm腸壁呈缺血壞死狀態(tài),壞死段可見一小腸憩室(梅克爾憩室),遂行壞死腸管切除+腸吻合術(shù)(憩室位于壞死腸管段)。手術(shù)順利完成,術(shù)后患兒返回病房繼續(xù)后續(xù)康復(fù)治療。
“患兒此次發(fā)病源于梅克爾憩室,憩室致使腸套疊出現(xiàn),并且隨著腸套疊發(fā)病時間延長,腸管受到擠壓,出現(xiàn)腸壞死情況?!敝荠i介紹,大部分腸套疊是原發(fā)性的,1歲以內(nèi)多見,2歲以后隨年齡增長發(fā)病率降低,5歲以后發(fā)病更少,患兒在7歲這個年齡段發(fā)病較為罕見。
梅克爾憩室是消化道最常見的先天性畸形,發(fā)生率約為2%至4%,大多數(shù)人無癥狀,約有4%至6%的患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。發(fā)病后,需與急性闌尾炎、闌尾穿孔等其他原因引起的腸梗阻、下消化道出血等進行鑒別診斷,一旦出現(xiàn)漏診、誤診,將貽誤手術(shù)時機,給患兒帶來不可逆的傷害。
淄博市婦幼保健院小兒外科溫馨提醒廣大家長,如果孩子出現(xiàn)經(jīng)常性腹痛,要及時到正規(guī)醫(yī)院就診,避免患兒貽誤最佳治療時間,引起其他健康問題。