近日,一名孕40+6周的新生兒因“胎兒宮內(nèi)窘迫”在淄博市婦幼保健院緊急剖宮產(chǎn)出生。然而,就在一家人滿心歡喜的幸福時刻,寶寶卻因羊水胎糞污染,出生后不久便出現(xiàn)皮膚青紫、呼吸急促,緊急由手術(shù)室轉(zhuǎn)入新生兒科救治。
患兒入院時情況較差,胸片呈“白肺”,為重度新生兒呼吸窘迫綜合征,迅速給予有創(chuàng)呼吸機輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)改善氧合,同時予抗感染、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境及循環(huán)等措施。然而,患兒病情仍在持續(xù)進展中,呼吸機參數(shù)逐漸上調(diào),氧合維持困難,同時發(fā)現(xiàn)上下肢SPO2存在明顯差異,考慮合并持續(xù)肺動脈高壓(PPHN)。緊急聯(lián)系超聲科心臟彩超提示,存在重度肺動脈高壓,如果病情持續(xù)進展,存活幾率將非常小。當(dāng)即,新生兒科立即啟動NO(一氧化氮)吸入治療流程,聯(lián)合血管活性藥物米力農(nóng)、多巴胺等強心維持體循環(huán)壓力,降低肺動脈壓力,制定精細化的液體管理方案,全力保障患兒血流動力學(xué)的穩(wěn)定。
此后,隨著NO的吸入,患兒病情趨于穩(wěn)定,呼吸機參數(shù)逐步下調(diào),復(fù)查心臟超聲肺動脈壓恢復(fù)正常,逐步撤離NO。最終,經(jīng)過新生兒醫(yī)護團隊積極的精心救治,寶寶在入院第9天順利撤離有創(chuàng)呼吸機。目前,奶量逐步增加,正有序好轉(zhuǎn)恢復(fù)中。新生兒持續(xù)肺高壓是新生兒重癥監(jiān)護病房的常見急危重癥,是由于肺血管阻力在出生后仍異常處于升高狀態(tài),導(dǎo)致血液經(jīng)新生兒循環(huán)路徑右向左分流,從而引起無法緩解的重度低氧血癥,死亡率高。NO具有舒張血管、降低肺動脈壓力,糾正低氧血癥的作用,是PPHN的有效治療手段。淄博市婦幼保健院新生兒科已成功救治近百例危重PPHN新生兒,具有豐富的臨床經(jīng)驗。淄博市婦幼保健院新生兒科作為淄博市危重新生兒轉(zhuǎn)運中心、淄博市危重新生兒救治中心,承擔(dān)了全市危急重癥患兒的搶救及轉(zhuǎn)運工作,配備高頻、常頻新生兒呼吸機,各種類型無創(chuàng)呼吸機,一氧化氮,亞低溫、持續(xù)床旁腦功能監(jiān)護、床旁顱腦及心臟超聲、纖維支氣管鏡等。開設(shè)新生兒??坪透呶弘S訪門診,提供新生兒健康評估、新生兒疾病篩查、神經(jīng)行為發(fā)育評估指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)、高危兒管理等。 — END— 供稿|新生兒科 張婷婷審核|宣傳科醫(yī)院地址:(點擊下方開始導(dǎo)航)