近日，淄博市婦幼保健院內(nèi)分泌專業(yè)成功救治一名入院時(shí)每天皮下注射240u胰島素，但仍血糖控制不佳的患者，出院時(shí)血糖控制較前達(dá)標(biāo)，胰島素僅用量43.7u，得到了患者及家屬的高度認(rèn)可和好評(píng)。

據(jù)介紹，患者今年23歲，合并肥胖，2年前一胎妊娠24周行糖耐量試驗(yàn)診斷為“妊娠期糖尿病”，當(dāng)時(shí)飲食運(yùn)動(dòng)控制，血糖控制可，產(chǎn)后未再?gòu)?fù)診監(jiān)測(cè)血糖。此次妊娠25周時(shí)，產(chǎn)檢化驗(yàn)多次空腹血糖為6-8mmol/L，建議住院治療，但患者希望居家自行皮下胰島素治療，期間將胰島素加量至門冬胰島素三餐前各60u，地特胰島素睡前60u，空腹血糖仍在8mmol/L左右。一段時(shí)間后，患者百思不得其解，為啥打了那么多胰島素，血糖仍然降不下來(lái)，帶著疑問(wèn)和期許入住內(nèi)分泌科。

入院后，醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)得知，患者在家注射胰島素期間有出現(xiàn)皮下硬結(jié)，注射藥液外滲及出血現(xiàn)象，偶有心慌、出汗、手抖等不適。為此，為進(jìn)一步減少高糖對(duì)母體及胎兒的損害，及時(shí)完善糖尿病系列并發(fā)癥檢查，排除糖尿病大血管、微血管等并發(fā)癥，合并明顯胰島素抵抗。

期間，考慮到患者糖尿病合并妊娠，口服降糖藥物是禁忌，于是根據(jù)患者體重、胰島功能及血糖達(dá)標(biāo)要求，給予每日糖尿病餐、運(yùn)動(dòng)處方基礎(chǔ)上，更換胰島素泵持續(xù)輸注皮下胰島素降糖，同時(shí)佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，了解有無(wú)蘇木杰效應(yīng)、黎明現(xiàn)象等，通過(guò)血糖結(jié)果及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。最終，經(jīng)過(guò)1周左右時(shí)間，患者空腹血糖穩(wěn)定在5-6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖穩(wěn)定在6-8mmol/L，胰島素用量也由最初的240u調(diào)至43.7u，順利出院。

溫馨提醒市民，糖尿病合并妊娠一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑應(yīng)用胰島素，孕期新陳代謝比較復(fù)雜，血糖出現(xiàn)較大波動(dòng)，如果血糖控制不好，容易導(dǎo)致酮癥酸中毒和低血糖的情況，導(dǎo)致危害母子生命。

淄博市婦幼保健院內(nèi)分泌專業(yè)可開展院內(nèi)外血糖管理、妊娠高血糖、青少年糖尿病、中老年糖尿病以及急慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、內(nèi)分泌性高血壓、高尿酸血癥、痛風(fēng)、垂體及腎上腺疾病等疾病診治。

門診：淄博市婦幼保健院西院區(qū)6號(hào)樓2層

病房：淄博市婦幼保健院西院區(qū)1號(hào)樓15層

咨詢電話：0533—2929888

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