近日，患者邢女士因動靜脈內(nèi)瘺狹窄伴血栓形成后透析困難，在淄博市婦幼保健院成功行超聲引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張術(shù)，得以順利展開后續(xù)治療。

　　動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者賴以生存的透析通路，每周3次需進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺以便于血液透析，清除體內(nèi)毒素和多余水分維持水電解質(zhì)、酸堿平衡?？梢哉f，一條血管通路就是透析患者的“生命線”。

　　邢女士是一名心肌梗死、心力衰竭、多臟器功能衰竭、糖尿病腎病、尿毒癥患者，3個月前曾在北京、濟(jì)南等地治療，并反復(fù)多次行股靜脈、頸內(nèi)靜脈插管穿刺進(jìn)行床旁血濾。2月前在外地行左前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，但因基礎(chǔ)疾病較多，內(nèi)瘺成熟極差，一直應(yīng)用股靜脈置管進(jìn)行血透透析治療。

　　就診淄博市婦幼保健院后，為改善患者透析質(zhì)量、解決患者痛苦，血液凈化中心主任魏守亮詳細(xì)檢查患者，發(fā)現(xiàn)患者左前臂動靜脈內(nèi)瘺搏動明顯，但震顫消失，帶領(lǐng)科室人員集體討論后，決定給患者行動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。

　　作為醫(yī)院開展的一項(xiàng)新技術(shù)，院內(nèi)相關(guān)科室給予大力支持和協(xié)作，設(shè)備科迅速把新型號的專用球囊擴(kuò)張管聯(lián)系到位，介入室騰空午間暫時(shí)空閑的手術(shù)間。一切準(zhǔn)備就緒后，為盡快幫助患者解決困擾，在不影響其他科室介入手術(shù)排期的同時(shí)，血液凈化中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)利用中午休息時(shí)間進(jìn)行操作。

　　盡管術(shù)前已充分進(jìn)行評估及討論，但術(shù)中見患者動靜脈內(nèi)瘺吻合口近心端血栓形成較多，管腔多處閉塞，吻合口處狹窄迂曲嚴(yán)重，且橈動脈纖細(xì)，遠(yuǎn)超術(shù)前想象。術(shù)中，大家嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，大膽心細(xì)，一次次渡過難關(guān)，順利在實(shí)時(shí)超聲檢測下把內(nèi)瘺狹窄、血栓逐一解除，內(nèi)瘺處震顫感及雜音較前明顯增強(qiáng)，血管通暢，順利完成手術(shù)。

　　魏守亮介紹，超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張術(shù)具有創(chuàng)傷小，對內(nèi)瘺損害小等優(yōu)勢，是治療內(nèi)瘺狹窄、血栓的有效手段?？梢哉f，一個小小的球囊，挽救了患者的“生命線”。

　　淄博市婦幼保健院血液凈化中心是山東省血液凈化血管通路聯(lián)盟成員單位，已開展多例動靜脈內(nèi)瘺術(shù)、中心靜脈置管術(shù)，包括臨時(shí)、半永久及長期置管等，與超聲科、介入室聯(lián)合開展了DSA下長期導(dǎo)管置入術(shù)，此次開展的經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)填補(bǔ)了醫(yī)院該技術(shù)領(lǐng)域的空白。下一步，科室將陸續(xù)開展人工血管動靜脈移植物內(nèi)瘺、腹膜置管等新技術(shù)，為透析病人做好更高質(zhì)量的診療服務(wù)。