近日，淄博市第三人民醫(yī)院骨外科再次成功治療一例高處墜落導(dǎo)致頸椎骨折并高位截癱、腰椎骨折、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷患者。

　　患者為58歲男性，在工地干活時(shí)，從高約4米的地方墜落，急診120緊急接入院后，立即給予吸氧、監(jiān)護(hù)，并迅速完善相關(guān)輔助檢查，初步診斷為：頸椎骨折并頸部脊髓損傷、截癱、腰椎壓縮骨折(L2)、多發(fā)橫突骨折、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷。

　　隨后，骨外科主任醫(yī)師李光勝急會(huì)診查體發(fā)現(xiàn)，患者胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎頸托外固定，無(wú)畸形，雙手握力左側(cè)2級(jí)，右側(cè)3級(jí)，雙手感覺(jué)減退，霍夫曼征陰性，頸部、上臂、前臂感覺(jué)無(wú)減退。腹壁、提睪反射對(duì)稱(chēng)引出，雙下肢肌力、感覺(jué)無(wú)異常，膝腱反射對(duì)稱(chēng)引出、跟腱反射未引出，巴氏征未引出。此后，CT等輔助檢查發(fā)現(xiàn)，C6椎體及椎弓板骨折，C4/5、C5/6、C6/7椎間盤(pán)突出并C6/7相應(yīng)椎管狹窄?？紤]雙肺創(chuàng)傷性改變，雙肺局灶性肺氣腫，雙肺結(jié)節(jié)，多發(fā)肋骨骨折，L2椎體壓縮骨折，L1-4椎體右側(cè)橫突骨折，腰椎退行性變，L4/5、L5/S1椎間盤(pán)突出。

　　“目前，患者生命體征較平穩(wěn)，頸部骨折、椎管狹窄壓迫頸部脊髓，導(dǎo)致上肢感覺(jué)、肌力明顯減退，有急癥手術(shù)指征，越早解除壓迫，神經(jīng)功能恢復(fù)越好?！崩罟鈩傺杆俾?lián)系麻醉科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、器械供應(yīng)室等相關(guān)科室，評(píng)估病情，制定治療方案。當(dāng)日，患者在全麻下急癥行頸椎前路C6椎體次全切除+C5/6、C6/7椎間盤(pán)切除+植骨融合內(nèi)固定術(shù)+椎管減壓術(shù)(ACCF)，并適情二期在全麻下行腰2椎體壓縮骨折經(jīng)皮脊柱釘棒內(nèi)固定術(shù)。

　　頸椎術(shù)后第1天，患者訴雙上肢麻木明顯減輕、范圍明顯縮小，預(yù)后良好。術(shù)后5天，患者病情穩(wěn)定，在全麻下行腰椎內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，患者自主活動(dòng)下肢，雙下肢肌力、感覺(jué)無(wú)異常。

　　目前，患者正在有序康復(fù)治療中，已佩戴頸托、腰椎支具下床活動(dòng)，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力、感覺(jué)無(wú)異常。