近日，淄博市婦幼保健院產(chǎn)科聯(lián)合超聲科成功為一名39周三胎臀位孕婦，實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)并順利經(jīng)陰分娩，助力孕媽媽實(shí)現(xiàn)了自然分娩的愿望。自2020年開展臀圍外倒轉(zhuǎn)術(shù)以來，淄博市婦幼保健院已累計(jì)為2000余名胎位不正的孕媽媽實(shí)施該技術(shù)，得到了孕媽媽的一致肯定。

　　孕婦趙女士，孕期在外地醫(yī)院定期產(chǎn)檢，孕39周時(shí)因臀位要求轉(zhuǎn)胎位，但因孕周較大，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)較困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行剖宮產(chǎn)術(shù)，因有強(qiáng)烈自然分娩的意愿，多方了解后就診淄博市婦幼保健院。

　　產(chǎn)科主任于迎春與超聲科主任李華林聯(lián)合會(huì)診，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，排除禁忌癥后，在超聲引導(dǎo)下行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)，成功轉(zhuǎn)為頭位。術(shù)后轉(zhuǎn)至病房嚴(yán)密監(jiān)測，一天后孕婦及胎兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常，出院待產(chǎn)等待分娩。此后，在40+1周時(shí)，趙女士自然發(fā)動(dòng)宮縮并來院順利分娩?！疤疫\(yùn)了，讓我遇到如此技術(shù)高超的醫(yī)生”，順利分娩后，趙女士高興地表示。

　　臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是指通過在孕婦腹部施加旋轉(zhuǎn)壓力，使胎兒自臀位以順時(shí)針或逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)為頭位，從而增加陰道分娩機(jī)會(huì)，降低以臀位為指征的剖宮產(chǎn)率。這一項(xiàng)技術(shù)操作難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，易造成胎盤早剝、胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生。所以，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)要在具備監(jiān)護(hù)設(shè)備和緊急分娩條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，嚴(yán)密胎心監(jiān)測和評(píng)估，麻醉師準(zhǔn)備好急診剖宮產(chǎn)的所有準(zhǔn)備，新生兒科醫(yī)師做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備等。

　　【適應(yīng)癥與禁忌癥】

　　適應(yīng)癥?：適用于渴望陰道分娩且具備陰道分娩條件的孕媽，需獲得充分的告知并理解外倒轉(zhuǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　?禁忌癥?：包括具備其他剖宮產(chǎn)指征、孕婦要求剖宮產(chǎn)、7天內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)前出血癥狀、胎心異常、子宮畸形、胎膜早破等。

　　相對(duì)禁忌癥?：包括多普勒提示胎兒血流異常的小于胎齡兒、子癇前期、羊水過少、嚴(yán)重的胎兒異常、瘢痕子宮、胎位易變等。

　　【實(shí)施時(shí)機(jī)】

　　為了避免醫(yī)源性早產(chǎn)，建議在孕36周評(píng)估胎兒胎先露部，孕37周實(shí)施臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。如果孕婦在孕34周以后出現(xiàn)臀位，也可以考慮進(jìn)行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位。

　　【注意事項(xiàng)】

　　術(shù)后孕媽注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，需進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，并監(jiān)測胎動(dòng)情況。若胎心異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，觀察宮縮、陰道流血、流液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常也需立即報(bào)告醫(yī)生，次日遵醫(yī)囑行超聲檢查。