我國居高不下的剖宮產率已經成為一個非常嚴重的“公共衛(wèi)生問題”，引起了社會廣泛關注和有關部門的高度重視。為了降低居高不下的剖宮產率，提高我國出生人口質量，在衛(wèi)生部的支持下，中國婦幼保健協(xié)會近日在京召開“推廣促進自然分娩適宜技術——導樂分娩”項目啟動大會，介紹中國在全球首創(chuàng)的非藥物分娩鎮(zhèn)痛解決方案，并由中國婦幼保健協(xié)會向全國推廣。
　　中國剖宮產世界第一
　　剖宮產是孕婦盡早結束分娩的一種有效、快速及相對安全的產科常用手術。剖宮產如果應用得當，能起到挽救母嬰的作用；否則，不僅不能收到預期效果，且可對母嬰造成近期及遠期不良的影響。2010年2月，世衛(wèi)醫(yī)學權威期刊《柳葉刀》曾發(fā)布報告稱：中國剖宮產率高達46.2%，為世界第一，是世衛(wèi)組織推薦上限15%的3倍以上。
　　現在，人們僅注意到剖宮產安全的一面，而對其不安全的一面認識不足。剖宮產對產婦最常見的危害有：仰臥位低血壓綜合征、麻醉意外、術中或術后出血、羊水栓塞、腸粘連、子宮或腹壁切口感染等合并癥。
　　其次，剖宮產對新生兒也有危害，由于剖宮產兒未受到正常分娩時的反復宮縮和產道適度擠壓，其呼吸系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)未經受刺激，其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥較多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張及肺透明膜病等。目前研究證明，剖宮產遠期可造成“兒童感覺統(tǒng)合失調”等后果。
　　分娩疼痛造成產婦剖宮
　　造成我國剖宮產如此之高的原因很多，其中，對分娩疼痛的恐懼，是產婦選擇剖宮產主要的原因之一。因此，減輕分娩疼痛是促進自然分娩的關鍵。目前，我國分娩鎮(zhèn)痛主要采用硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛技術，雖然效果確切，但是要求必須由專業(yè)的麻醉科醫(yī)生操作，產科必須配備相應的監(jiān)護和搶救設備。一些西方國家的分娩鎮(zhèn)痛率已達到了85%以上，而國內由于專業(yè)麻醉師缺少，雖然有超過93%的產婦渴望分娩鎮(zhèn)痛，但總體分娩鎮(zhèn)痛率尚不足1%，根本無法滿足廣大產婦分娩鎮(zhèn)痛的需要。
　　為了減輕孕婦分娩疼痛，自上世紀90年代以來，我國部分醫(yī)院引進了“導樂陪伴分娩服務”模式，即由導樂人員“一對一”陪伴產婦分娩的全過程，給予產婦生理上、心理上、情感上的支持，幫助和鼓勵產婦建立起自然分娩的信心。但是，因缺乏標準服務規(guī)范、無正規(guī)培訓、人員素質參差不齊，大多流于形式。另一方面，單純“一對一”導樂陪伴分娩，無法解決分娩劇烈疼痛，僅能降低10%的產痛，因此，無法廣泛應用與推廣。
　　非藥物分娩鎮(zhèn)痛的創(chuàng)舉
　　清華大學第二附屬醫(yī)院婦產中心主任馬彥彥說，由于分娩疼痛的特殊性，既要達到理想的分娩鎮(zhèn)痛效果，又要確保母嬰安全，已成為一項世界性醫(yī)學難題，100多年來，各國科學家為之苦苦探索。為此，中國科研人員歷經12年的科技攻堅，在非藥物分娩鎮(zhèn)痛技術領域終獲重大進展，突破了國內外非藥物分娩鎮(zhèn)痛技術存在的鎮(zhèn)痛效果差、鎮(zhèn)痛時間短的關鍵技術瓶頸，總結出一套行之有效、適合我國國情的產時創(chuàng)新模式——導樂分娩，即在傳統(tǒng)的“一對一”導樂陪伴的基礎上，配合自主研發(fā)、創(chuàng)新的領先技術——非藥物無創(chuàng)傷導樂分娩鎮(zhèn)痛工作站（導樂儀），達到確切的鎮(zhèn)痛效果。
　　馬彥彥說，這種世界領先的非藥物分娩鎮(zhèn)痛技術，其鎮(zhèn)痛效果確切、顯著，起效時間快，能將10級劇烈產痛迅速降至產婦可以忍受的輕微疼痛，且持續(xù)鎮(zhèn)痛達6小時以上，可以滿足整個產程需要，對母嬰是安全的。該模式無需專業(yè)麻醉師，分娩鎮(zhèn)痛完全由產科醫(yī)護人員獨立完成，適合在基層醫(yī)院推廣。目前，導樂儀已在全國多家醫(yī)院臨床應用，共有3萬多例產婦使用該設備，實現順利自然分娩。
　　記者了解到，中國婦幼保健協(xié)會將在全國范圍內開展為期5年的推廣“導樂分娩”項目，從根本上改變我國分娩鎮(zhèn)痛率不足1%的現狀。