手臂摔傷導(dǎo)致嚴(yán)重移位肱骨髁上骨折，因剛剛進(jìn)食、飲水無法及時(shí)手術(shù)，5歲女童瑤瑤（化名）入院8小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員為其成功實(shí)施手術(shù)。經(jīng)過精心護(hù)理，瑤瑤的手臂現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)正常，治愈出院。

　　近日，5歲的瑤瑤不慎摔傷，在家長陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診、拍片并進(jìn)行了石膏外固定。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備診治條件，瑤瑤的父母來到淄博市婦幼保健院小兒骨科，瑤瑤來到病房時(shí)已近晚上11點(diǎn)。

　　值班醫(yī)師戚家林接診后，通過病史、影像學(xué)資料診斷為伸直型肱骨髁上骨折（Gartland Ⅲ型），建議進(jìn)行骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術(shù)手術(shù)治療。

　　“原則上，兒童肱骨髁上骨折從受傷到手術(shù)的間隔時(shí)間越短、復(fù)位難度越小、創(chuàng)傷也愈小，隨著時(shí)間延長，患肢腫脹進(jìn)一步加重，會(huì)增加后期閉合復(fù)位和經(jīng)皮穿針固定的難度。”戚家林說。由于瑤瑤入院時(shí)剛剛進(jìn)食、飲水，鑒于麻醉安全，只能將手術(shù)安排到第二天早晨。

　　幸運(yùn)的是，瑤瑤入院查體患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)有力，可以初步排除重要血管、神經(jīng)的損傷。

　　第二天一早，手術(shù)按時(shí)開始。經(jīng)過8個(gè)小時(shí)，瑤瑤肘部腫脹情況進(jìn)一步加重，這對(duì)手術(shù)醫(yī)師的復(fù)位技巧和穿釘技術(shù)都是一個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。通過屈肘持續(xù)牽引、骨折斷端推擠按捺以及術(shù)中透視等一系列熟練的操作，成功復(fù)位，肘部腫脹情況較術(shù)前明顯緩解。據(jù)瑤瑤的主治醫(yī)生介紹，復(fù)位成功只是第一個(gè)挑戰(zhàn)，面對(duì)如此腫脹的上肢進(jìn)行經(jīng)皮穿針固定才是終極挑戰(zhàn)，手術(shù)中醫(yī)生仔細(xì)地觸診定位，注意保護(hù)尺神經(jīng)，經(jīng)再次透視最終穿針成功，手術(shù)順利結(jié)束。

　　經(jīng)過后期一系列消腫對(duì)癥治療及功能鍛煉指導(dǎo)，瑤瑤的上肢腫脹逐漸消退，肌力、手部活動(dòng)及皮膚感覺未見異常表現(xiàn)。一周的治療觀察后，瑤瑤現(xiàn)在已經(jīng)痊愈出院回家。