為更好地體現(xiàn)婦幼特色,聚焦婦女健康,淄博市婦幼保健院深度挖掘“一招鮮”業(yè)務,整合全院科室的特色項目、特色技術,為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、精準、高效的醫(yī)療服務。

　　市婦幼保健院一直以來重視學科建設,持續(xù)推動技術創(chuàng)新。目前圍產(chǎn)保健中心被評為山東省重點學科,四個科室被評為市衛(wèi)生健康重點學科,兩個科室被評為市衛(wèi)生健康重點學科建設單位,新生兒科、兒科護理、產(chǎn)科護理被評為市臨床精品特色?？?優(yōu)勢學科群帶動了眾多臨床醫(yī)療技術創(chuàng)新。憑借醫(yī)院“一招鮮”的特色服務,聚焦醫(yī)院優(yōu)勢,打造服務品牌,提升群眾滿意度,實現(xiàn)全國一流的現(xiàn)代化婦幼保健院。
　　截至2月26日,全院共挖掘“一招鮮”業(yè)務64項,其中:生殖醫(yī)學中心的夫精人授和試管嬰兒技術,產(chǎn)前診斷中心的羊膜腔穿刺羊水培養(yǎng),產(chǎn)科的宮頸球囊引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術和無痛分娩技術,新生兒科的危重新生兒救治技術,疼痛康復科的寰樞關節(jié)半脫位手法整復和針刺根治顳下頜關節(jié)炎,超聲科的超聲造影介入治療,婦科的惡性腫瘤微創(chuàng)技術,婦女保健科的更年期激素補充治療和青春期系統(tǒng)保健,聽力中心的新生兒耳廓無創(chuàng)矯形,眼科的兒童角膜塑形術等24項特色項目居于全市領先地位。

體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)

　　　市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心是我市唯一一家具有合法開展人類輔助生殖技術資質(zhì)的醫(yī)療中心,填補了我市生殖醫(yī)學工程技術空白,滿足了淄博市及周邊地區(qū)不孕不育患者的診治需求。自2014年運行體外受精技術以來,在中心主任崔艷國博士的帶領下,團隊已完成1000余例取卵周期,新鮮周期胚胎移植臨床妊娠率接近50%,已達到省內(nèi)先進水平。
　　生殖醫(yī)學中心目前開展了常規(guī)體外受精-胚胎移植技術和卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術。常規(guī)體外受精-胚胎移植,就是將不孕癥患者夫婦的卵子和精子取出體外,在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精并發(fā)育成胚胎后,將胚胎移植入子宮腔內(nèi)以實現(xiàn)妊娠的技術。適用于女方雙側輸卵管阻塞、輸卵管缺如、嚴重盆腔粘連或輸卵管手術史等輸卵管功能喪失者,女方排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥,男方少、弱、畸精子癥,以及反復經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精或其他常規(guī)治療仍未獲妊娠者。
　　卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術是將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細胞漿內(nèi),從而使精子和卵母細胞被動結合受精,形成受精卵并進行胚胎移植,達到妊娠目的。適用于嚴重的少、弱、畸精子癥,不可逆的梗阻性無精子癥,生精功能障礙,免疫性不育,體外受精失敗,精子頂體異常和需行植入前胚胎遺傳學檢查者。

夫精人工授精

　　夫精人工授精是將丈夫的精子以非性交方式送入女性生殖道,以達到受孕目的的技術。適用于精液異常:輕度或中度少精癥、弱精癥、非嚴重畸形精子癥、液化異常,因宮頸黏液異常造成精子無法通過宮頸導致的不孕,因性功能障礙或生殖道畸形造成的性交障礙,排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)單純藥物處理不受孕,不明原因不孕,免疫性不孕的患者。自2006年以來,醫(yī)院生殖醫(yī)學中心已完成夫精人工授精3000余周期,臨床妊娠率等指標均符合國家衛(wèi)生部標準要求。

剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術
　　近年來,有剖宮產(chǎn)史,卻強烈要求試產(chǎn)的孕婦明顯增多。市婦幼保健院具有雄厚的產(chǎn)科技術力量,自2014年底開始開展剖宮產(chǎn)術后陰道分娩技術,通過選擇適合剖宮產(chǎn)后陰道分娩的孕婦,充分告知病情,了解這一技術的優(yōu)點和風險下同意且有強烈意愿,可在嚴密監(jiān)護下陰道分娩,至今已經(jīng)開展了800多例。
　　剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術適用于前次剖宮產(chǎn)為子宮下段剖宮產(chǎn),術后無感染；此次妊娠距上次手術時間超過2年；下腹部瘢痕處無壓痛；上次剖宮產(chǎn)指征不存在,且無新的剖宮產(chǎn)指征；彩超提示子宮下段瘢痕厚度>3mm的孕婦。
　　這一技術有助于降低居高不下的剖宮產(chǎn)率,減少因選擇性重復剖宮產(chǎn)帶來的近遠期并發(fā)癥；降低圍產(chǎn)兒病率。然而鑒于國內(nèi)特殊的醫(yī)療環(huán)境,剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術的開展一直處于起步階段,并沒有大規(guī)模開展,剖宮產(chǎn)后陰道分娩率一般不會超過20%。該項技術難點在于剖宮產(chǎn)后陰道分娩指征的掌握,產(chǎn)程中的密切觀察,能及早識別子宮破裂的征兆,保證在短時間內(nèi)急癥手術,從而降低母兒并發(fā)癥。需要產(chǎn)科主管醫(yī)師嚴格把握試產(chǎn)指征,孕期加強管理,產(chǎn)前再次評估,產(chǎn)時需由有經(jīng)驗的醫(yī)務人員在場,及時發(fā)現(xiàn)異常,并具備30分鐘內(nèi)實施緊急剖宮產(chǎn)的場地、設備及人員。

分娩鎮(zhèn)痛
　　分娩鎮(zhèn)痛是在專業(yè)麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護下,采用小劑量麻醉性鎮(zhèn)痛藥和低濃度局麻藥聯(lián)合用于腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛,安全且對產(chǎn)程影響小,從而有效緩解分娩疼痛,同時可利于增加子宮血流,減少產(chǎn)婦因過度換氣而引起的不良影響。當產(chǎn)婦具有分娩鎮(zhèn)痛的意愿,且無剖宮產(chǎn)適應證或硬膜外的禁忌時,在產(chǎn)婦進入臨產(chǎn)至第二產(chǎn)程均可行分娩鎮(zhèn)痛。
　　市婦幼保健院麻醉科與產(chǎn)科及相關科室積極加強合作,專門制定出具體的管理規(guī)范,加強人員培訓,并專人負責管理。采用24小時的產(chǎn)房麻醉服務,從2012年開展以來,至今已近7000余例,無痛分娩率節(jié)節(jié)高升,不僅減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)痛,未增加產(chǎn)鉗使用率,還減少了剖宮產(chǎn)率、會陰側切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率,取得了良好的社會效果,很多病人慕名而來。
　　無痛分娩是社會進步、文明發(fā)展的象征,是每位自然分娩產(chǎn)婦應該享有的權利,解決了疼痛問題,產(chǎn)婦增加了勇氣、增強了信心。有了更好的情感支持,一定程度上也降低了剖宮產(chǎn)率,且對于圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦心理健康有很大幫助。尊重產(chǎn)婦,有效溝通,讓產(chǎn)婦“安靜”分娩。

宮頸球囊引產(chǎn)

　　隨著二孩政策的放開,高危妊娠所占比例越來越高,如妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少、瘢痕子宮、妊高征、延期及過期妊娠等,很多孕產(chǎn)婦孕晚期需要計劃終止妊娠,球囊引產(chǎn)是最佳選擇的引產(chǎn)方式。這一技術尤其適合有剖宮產(chǎn)史而又有強烈順娩意愿的孕婦。
　　宮頸球囊引產(chǎn)就是將球囊放置在于宮壁和胎膜之間,增加宮內(nèi)壓和機械性刺激宮頸管,同時刺激內(nèi)源性前列腺素分泌,誘發(fā)和引起子宮收縮,從而使產(chǎn)婦在不知不覺中漸進地擴張宮頸,從而達到宮頸管的軟化和成熟,與自然的宮頸成熟過程相似。
　　市婦幼保健院目前成立了宮頸球囊引產(chǎn)小組,成員為主治醫(yī)師、高年資助產(chǎn)士。有高年資主治以上醫(yī)師負責評估孕婦是否適合放置球囊,初步把關后,再有引產(chǎn)小組負責下午16:00放置球囊。次日在產(chǎn)房取出球囊,并在分娩待產(chǎn)室靜滴縮宮素引產(chǎn),集中觀察。大部分球囊引產(chǎn)孕婦在17:00前分娩,做到了計劃分娩,使產(chǎn)房工作有序進行,大大提高了分娩安全性。醫(yī)院自2012年開展球囊引產(chǎn)以來,至今已做4000多例,陰道分娩成功率在85%以上,提高了母嬰安全性。
　　與其他技術相比,宮頸球囊引產(chǎn)采用非藥物性方法促進宮頸擴張,無藥物副作用；使用方法簡單、有效；置球囊后孕婦可自由活動,孕婦無疲勞感,無明顯不適感；縮短了孕婦待產(chǎn)時間,增加孕婦對陰道分娩的信心,提高分娩安全性,降低剖宮產(chǎn)率；顯著減少子宮過度刺激,降低母嬰并發(fā)癥。