張女士今年62歲,半個多月前散步時不慎扭傷右膝關節(jié),第二天晨起感覺膝部行走時不受控制,走路打軟腿,當時也沒在意,貼了膏藥,不但沒有絲毫好轉(zhuǎn),反而逐漸加重,上樓梯時用不上勁,下樓梯容易摔倒。每到夜間徹夜難眠,迫切希望擺脫病痛折磨。
　　經(jīng)四處打聽,得知市婦幼保健院疼痛康復科修復膝關節(jié)損傷韌帶有獨到之處,遂在家人陪伴下來到醫(yī)院就診。在疼痛康復科門診醫(yī)生給予膝關節(jié)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn):右膝關節(jié)前交叉韌帶撕裂性損傷(未全部斷裂)。住院后疼痛康復科醫(yī)生經(jīng)過討論,決定在超聲引導下行PRP(富血小板血漿)修復治療。
　　第二天,超聲科醫(yī)生通過超聲探頭顯示膝關節(jié)前交叉韌帶脛骨平臺髁間棘附著處信號不均勻,與核磁共振片子對照,明確了張女士交叉韌帶損傷點就在此處,并且準確標記出了距離皮膚垂直距離。疼痛康復科醫(yī)生用穿刺針直接穿刺至韌帶損傷處,將已經(jīng)準備好的PRP5ml注入到交叉韌帶內(nèi),整個治療過程在30分鐘內(nèi)結(jié)束。臥床5天后,張女士起床走路明顯感覺到自己膝蓋穩(wěn)定了許多,疼痛感減輕了一大半。間隔10天后又為張女士進行了第二次治療,出院回家休養(yǎng)。20天后張女士自己走著來院復查,她滿臉笑容,連連稱贊這種療法神奇,說久違的“健步如飛”又回來了。
　　PRP(富血小板血漿)是通過自體血多次離心、活化提取而成的,經(jīng)權威檢測其內(nèi)血小板濃度高于正常3-6倍,并含有大量表皮生長因子、血小板衍生生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、基質(zhì)細胞衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、纖維母細胞生長因子等物質(zhì)。高濃度的生長因子有促進傷口、組織愈合及細胞再生的功能,因此PRP也被稱為自體“干細胞”。
　　早期應用PRP治療運動員前交叉韌帶損傷時發(fā)現(xiàn),在應用PRP后,治療受試者總治療時間從預期的35-49天減少到21天。在交叉韌帶重建過程中,PRP在形成的纖維蛋白凝塊內(nèi)聚集并脫顆粒,釋放大量細胞因子和生長因子。其中生長因子能刺激細胞增殖和細胞分化功能,促進膠原蛋白形成和增強傷口的拉伸強度,可以使損傷的交叉韌帶的生物力學強度更高,因此PRP可促進交叉韌帶損傷后快速修復。
　　在以往治療過程中術者多根據(jù)解剖結(jié)構和穿刺手感去定位損傷部位,不可避免存在人為偏差。通過和超聲科醫(yī)生反復交流,超聲定位引導可以讓治療部位變得更加精準,超聲監(jiān)測下?lián)p傷部位及距離皮膚距離一目了然,使穿刺變得特別簡單、準確,每一步操作都清晰明了,使得PRP直達損傷韌帶,修復效果顯著提升。