淡淡的消毒水味洋溢在空氣里,又是一個(gè)平凡而忙碌的下午,正值急診科醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)間，嘈雜的走廊上人來人往,突然傳來幾聲呼叫“救命啊，大夫……”一位意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)的患者被家屬和幾個(gè)朋友急速送至急診科。
一場與時(shí)間賽跑、與死神競爭的戰(zhàn)斗拉開序幕。患者中年女性,因被刺蛾蜇傷皮膚10分鐘后出現(xiàn)意識(shí)喪失、小便失禁。入急診科后，立即被醫(yī)護(hù)人員送入搶救室。已經(jīng)準(zhǔn)備下班的急診科魏守亮主任經(jīng)過搶救室門口，見狀立即進(jìn)入搶救現(xiàn)場，親自指揮負(fù)責(zé)搶救?！傲⒓葱碾姳O(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征，吸氧、生理鹽水250ml建立靜脈通路……”魏守亮主任鏗鏘有力的聲音，簡單明了的下達(dá)醫(yī)囑，在場的醫(yī)護(hù)人員緊張有序的進(jìn)行著搶救工作。同時(shí)，魏主任一邊向家屬詢問患者的病史，一邊進(jìn)行仔細(xì)地查體。“大家速度要快，考慮患者為刺毛蟲蜇傷至過敏性休克，這種情況是會(huì)致命的……”
“腎上腺素1mg皮下注射、地塞米松10mg靜推、異丙嗪25mg肌注、肥皂水清洗蜇傷部位、……”醫(yī)囑不斷的下達(dá)，護(hù)理人員快速的復(fù)述，準(zhǔn)確的執(zhí)行。
平臥、保暖，20分鐘后，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流了，患者轉(zhuǎn)危為安。一條鮮活的生命又被我們從死神手中奪回，也挽救了整個(gè)家庭，家屬緊鎖的眉頭終于舒展開來，臉上也露出了欣慰的笑容。搶救結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)入留觀病房，繼續(xù)對癥支持治療，現(xiàn)已痊愈出院。事后家屬對急診科的醫(yī)護(hù)人員的迅速反應(yīng)，快速診斷，準(zhǔn)確治療給予了充分的贊揚(yáng)。
近年來，急診科在科主任和護(hù)士長的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)同心，不斷加強(qiáng)理論業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)也不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的臨床技能操作培訓(xùn)，全科齊心進(jìn)步，快速搶救急危重病人，共同為患者的生命健康保駕護(hù)航。
科普小知識(shí)：
1、過敏性休克是怎么回事？
過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。
昆蟲刺傷及服用某些藥品（特別是含青霉素的藥品）是最常引發(fā)過敏性休克的原因。這一例病例就是患者在勞動(dòng)過程中不慎接觸到刺毛蟲，蜇傷幾分鐘后出現(xiàn)胸悶憋氣、意識(shí)喪失、昏迷等兇險(xiǎn)癥狀，事后追問患者既往就有類似的病史。還有就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用一些藥物如抗生素、麻醉藥、造影劑等也會(huì)引起過敏性休克。
2、過敏性休克有什么特點(diǎn)？
過敏性休克后病情兇險(xiǎn)，所致死亡可發(fā)生在幾分鐘內(nèi)，呈閃電樣反應(yīng)，所以迅速處理十分重要。若一旦發(fā)生后快速準(zhǔn)確處置，病情也可能會(huì)快速緩解，這也是這種疾病的特點(diǎn)。這例病人就是在我們急診科得到了快速及時(shí)的搶救后，很快清醒痊愈了。
但一旦錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，后果不堪設(shè)想。因昆蟲蜇傷及藥物過敏后休克延誤搶救而致快速死亡的病例時(shí)有報(bào)道，讓人唏噓不已，給家庭、社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，確實(shí)遺憾！
3、出現(xiàn)過敏性休克的現(xiàn)場處理和搶救措施有哪些？
一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)
?。?）迅速使患者脫離過敏原，讓病人平臥，或抬高其雙腿。
?。?）立即撥打急救電話或就近送醫(yī)，切記一定要就近送醫(yī)，因?yàn)閾尵葧r(shí)間最關(guān)鍵。
?。?）嘔吐患者保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸。保持呼吸道通暢和維護(hù)有效的呼吸與循環(huán)功能。
?。?）若患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
?。?）昆蟲蜇傷肢體后，要結(jié)扎患者近心端患肢，用針尖挑出毒刺，切忌擠壓，蜜蜂蜇傷可用肥皂水等堿性液體清洗傷處。
?。?）腎上腺素肌肉注射是其治療的關(guān)鍵。有條件盡早應(yīng)用腎上腺素藥物。
提示:在炎熱的夏季，要防止昆蟲的叮咬和蜇傷，在樹木、叢林等雜亂環(huán)境中勞動(dòng)時(shí)要戴好手套、口罩、面具等防護(hù)工具，避免皮膚裸露。特別是既往有昆蟲叮咬后及藥物過敏史的人群尤其要注意防范過敏性休克的發(fā)生。
淄博市婦幼保健院急診科 魏守亮 李建東
