來到淄博市婦幼保健院耳鼻咽喉科，人們的第一反應往往就是“大”，耳鼻咽喉門診和聽力醫(yī)學中心加起來有800平方米，這在國內(nèi)婦幼系統(tǒng)醫(yī)院中可說是絕無僅有。對這一科室稍作了解，就不得不從內(nèi)心發(fā)出贊嘆：“強！”2016年在全國范圍率先牽頭成立淄博市婦幼保健協(xié)會耳及聽力保健專業(yè)委員會，并與首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院簽署合作協(xié)議，成為全國聽力適宜技術推廣基地、防聾合作基地。目前，在做大做強的基礎上，耳鼻咽喉科又向精細化不斷發(fā)展，細分出臨床聽力學專業(yè)、聽力語言康復和兒童耳鼻喉科三個亞?？疲瓿闪藦囊?guī)模發(fā)展到高質量發(fā)展的轉變。
聽力篩查+基因檢測
兒童聽力“雙保險”
呱呱墜地、牙牙學語，美妙的聲音伴隨著孩子成長的每個過程，但不幸的是，有很多孩子一出生就出現(xiàn)聽力障礙。作為淄博市兒童聽力篩查診斷與康復中心以及淄博市兒童聽力語言康復中心，并定位兒童聽力語言專家組組長單位，耳鼻咽喉科擔負著全市所有助產(chǎn)機構的篩查診斷干預康復任務。
“我院的聽力醫(yī)學中心所開展的業(yè)務包括聽障兒童的篩查、診斷、干預和康復，目前已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)性、一體化的醫(yī)療服務模式，這不僅是針對本院的新生兒，其他助產(chǎn)機構聽力篩查呈陽性的新生兒，也會轉來聽力醫(yī)學中心做進一步的檢查和治療?！倍茄屎砜浦魅?、聽力醫(yī)學中心主任韓軍寧介紹。自2004年起，我市所有新生兒就要接受聽力篩查，一旦明確聽力異常，就要盡快進行干預，通過佩戴助聽器、人工耳蝸手術以及康復訓練等方式，大部分患兒都可以擁有正常的聽力和語言功能，有效降低了殘疾率。
隨著新生兒聽力篩查工作的廣泛開展和臨床經(jīng)驗的積累，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，并不是所有的聽力障礙均會在出生時立即表現(xiàn)出來，僅對新生兒進行單純的聽力篩查可能會漏診遲發(fā)性聽力損失患兒、藥物性易感及部分先天性聽力損失的患兒。這時，一種更加精準的檢驗方式應運而生，那就是耳聾基因檢測。韓軍寧介紹，在聽力障礙兒童中，遺傳因素占60％，耳聾基因檢測就是通過采血，檢測體內(nèi)與聽力相關的基因是否存在突變情況。
通過耳聾基因診斷能夠了解耳聾發(fā)生的病理機制，預測患者病情的預后及其下一代出現(xiàn)耳聾的概率，根據(jù)不同情況進行早期干預。隨著我市惠民政策的頒布，從7月1日開始，父母雙方或一方為淄博市戶籍的新生兒，可以享受免費的耳聾基因篩查，一旦發(fā)現(xiàn)陽性患兒，將對其進行進一步的全面檢測，尋找是否攜帶其他致病基因，同時明確其是否會成為耳聾基因致聾患者，這一檢測項目對于家族性耳聾患者尤其具有重要意義。
重塑清晰嗓音
再造漂亮耳朵
聽力語言康復是聽障兒童融合教育中的重要一環(huán)，該院聽力語言康復中心在全省創(chuàng)新性地將聽障、言語、嗓音等康復訓練融合在一起，針對聽力障礙、語言不清、嗓音嘶啞、口腔功能異常的孩子，進行全面的康復。近期該中心還與華東師范大學合作，借助專業(yè)設備，對患兒構音、嗓音、聽覺語言等各個方面進行精準評估，明確問題后，再進行個體化、一對一的康復訓練課程?！奥犃φZ言康復是一項非常有成就感的治療項目，看到患兒一天天有了進步，準確地發(fā)出更多新的音節(jié)，家長和老師們都會感到由衷的喜悅。以往，一名聽障兒童的康復過程差不多要兩三年的時間，有了新技術的支持，現(xiàn)在這一過程可以縮短到一年左右。”韓軍寧介紹。因為大大縮短了康復周期，減輕了患兒的家庭負擔，該院的聽力語言康復中心很快在患兒家長當中樹立了好口碑，康復班每次開課都場場爆滿。醫(yī)院杏園院區(qū)的聽力語言康復中心目前正在建設當中，人才梯隊也愈發(fā)壯大。
除了各種功能障礙，還有的孩子在一出生就伴有耳廓畸形，這不僅影響美觀，更會導致患兒出現(xiàn)自卑、焦慮、社交困難等不良心理，有些畸形還會影響孩子聽力、戴眼鏡、掛耳式口罩、耳機、耳塞等功能。韓軍寧介紹，耳廓畸形可分為兩類，一類是結構畸形，耳廓皮膚和軟骨結構都少于正常，嚴重的甚至耳廓缺失，并伴有不同程度的耳道狹窄、閉鎖和中耳畸形，需要手術治療。另一類是形態(tài)畸形，耳廓皮膚和軟骨的大小跟正常的差不多，但形態(tài)異于正常。這種耳廓畸形的發(fā)病率很高，常見的招風耳、杯狀耳、隱耳、垂耳、環(huán)縮耳等等，都屬于耳廓畸形。只要抓住黃金時段，即出生后3—21天，形態(tài)畸形都可以做無創(chuàng)耳廓矯正，避免了手術創(chuàng)傷。目前耳鼻咽喉科開展的耳廓無創(chuàng)矯正項目，已經(jīng)矯正千余例患兒，并成功為多名小耳畸形患兒實施耳廓再造手術，人工再造的耳廓，不僅外觀十分自然，部分也可實現(xiàn)聽力重建。
專業(yè)做深做細
樹立耳鼻咽喉標桿
除了關注孩子的聽力與語言，兒童耳鼻喉科也是科室的一大特色?！岸呛砑膊≡诤⒆赢斨谐霈F(xiàn)得越來越多，比如打鼾、打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣、咳嗽、嗓子發(fā)炎，很多家長以為孩子是感冒了，其實這也有可能是過敏性鼻炎等耳鼻喉科疾病?！表n軍寧說。曾經(jīng)有一名患兒咳嗽總不好，可是一直找不到病因，直到來到耳鼻咽喉科，才發(fā)現(xiàn)罪魁禍首竟是鼻竇炎，因為孩子的鼻腔中存在大量的膿鼻涕，并出現(xiàn)后流，刺激到了呼吸道，患兒才會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，后來經(jīng)過對癥處理，病情很快就得以化解。
隨著過敏性鼻炎患兒越來越多，科室還與北京同仁醫(yī)院合作，每天對空氣中的花粉含量進行監(jiān)測，并對外界公布，為患者進行點刺以及血液中的抗過敏原監(jiān)測，并有針對性地進行脫敏治療，收到了很好的治療效果。
與成人相比，兒童耳鼻喉亞?？七€有一個顯著的不同，那就是要常常與各種異物作斗爭，如鼻腔異物、耳道異物、咽部異物、氣道異物、食道異物等，異物的種類更是五花八門，堅果、玩具、螺絲釘、鑰匙、硬幣等都可能發(fā)現(xiàn)。其中最為危險的是氣管異物，一旦異物卡住主氣道，孩子在幾分鐘之內(nèi)就會窒息甚至死亡，即使異物進入支氣管，不造成生命危險，也會導致炎癥，且支氣管異物取出手術過程復雜，對于麻醉師和手術醫(yī)師的技術要求非常高。在專業(yè)小兒麻醉團隊，以及各種先進儀器的輔助下，耳鼻喉科已經(jīng)幫助無數(shù)孩子取出異物，解除危機。
耳鼻咽喉科不僅打造了一批有影響力的骨干和領軍人才，健全人才梯隊，促進亞?？频慕ㄔO和發(fā)展。還設有耳鼻喉科門診、過敏性鼻炎門診、兒童鼾癥門診、聽力保健門診、耳廓畸形門診、遺傳咨詢門診、嗓音門診等，更加細化了疾病的分類，讓患者看病一目了然，從根本上解決了“找誰看病”的難題。未來，科室將依托淄博市婦幼保健院這一強大的平臺，大力發(fā)展亞?？?，樹立醫(yī)療技術領先的耳鼻咽喉科標桿。
