演練即實(shí)戰(zhàn)

　　                                                 --PICU開(kāi)展過(guò)敏性休克實(shí)戰(zhàn)應(yīng)急演練

　　為提升護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、快速處理緊急事件的能力，8月份以來(lái)，PICU所有護(hù)理人員分批次開(kāi)展了過(guò)敏性休克的實(shí)戰(zhàn)應(yīng)急演練，此次演練提高了護(hù)士對(duì)突發(fā)過(guò)敏性休克的判斷能力、反應(yīng)能力和救治能力，提升了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)配合默契度，保障了臨床一線醫(yī)療護(hù)理工作的安全。

　　場(chǎng)景;責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)不適，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)查看，經(jīng)評(píng)估判斷患兒輸注青霉素類(lèi)藥物引發(fā)過(guò)敏性休克，立即給予更換生理鹽水和輸液器，同時(shí)呼叫醫(yī)生護(hù)士，醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心電除顫……經(jīng)過(guò)5分鐘積極搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，此次演練圓滿結(jié)束!

　　護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練意義重大，可為護(hù)理人員臨床工作敲響警鐘。藥物過(guò)敏是一種嚴(yán)重的速發(fā)反應(yīng)，起病急，發(fā)展迅速，隨時(shí)危機(jī)生命，必須爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救，護(hù)士判斷準(zhǔn)確果斷處理，才能贏得最佳搶救時(shí)間!此次實(shí)戰(zhàn)演練使臨床搶救過(guò)程更加科學(xué)化、程序化及規(guī)范化，有效規(guī)避臨床護(hù)理工作中的安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　演練腳本：

　　1、患兒突發(fā)不適：

　　8床患兒(2歲， 10Kg)心電監(jiān)護(hù)突然報(bào)警，心率顯示200次/分，呼吸40次/分，經(jīng)皮血氧飽和度89%……

　　2、責(zé)任護(hù)士迅速到場(chǎng)評(píng)估：

　　責(zé)任護(hù)士A立即評(píng)估患兒，患兒靜脈輸注阿莫西林克拉維酸鉀5分鐘，突然出現(xiàn)煩躁不安、寒戰(zhàn)、胸悶、顏面部和胸部出現(xiàn)大面積皮疹。護(hù)士判斷患兒發(fā)生過(guò)敏性休克。

　　3、責(zé)任護(hù)士立即應(yīng)急處理：

　　立即關(guān)閉輸液器停止輸入阿莫西林克拉維酸鉀，更換生理鹽水和輸液器。大聲呼叫另外一名責(zé)任護(hù)士B和值班醫(yī)生。護(hù)士B快速跑至患兒床旁，清理呼吸道、頭偏向一側(cè)，平臥位、面罩吸氧。值班醫(yī)生果斷確診為“過(guò)敏性休克”，下達(dá)醫(yī)囑1:10000腎上腺素靜脈推注。護(hù)手C抽取藥物并大聲復(fù)述一遍、經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后立即進(jìn)行靜脈推注，保留安瓶以備查對(duì)。

　　4、立即匯報(bào)：

　　主班護(hù)士立即通知值班主任和護(hù)士長(zhǎng)組織開(kāi)展搶救工作。

　　5、協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對(duì)處理：

　　此時(shí)患兒突然意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即將患兒背部墊硬板，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇過(guò)程中，患兒突發(fā)室顫，醫(yī)生立即給予患兒除顫，通知大家離開(kāi)床旁，除顫一次，竇性心律恢復(fù)，搶救5分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、指甲紅潤(rùn)，心率130次/分、呼吸25次/分、經(jīng)皮血氧飽和度98%，患兒轉(zhuǎn)危為安!

　　6、做好患兒心理疏導(dǎo)：

　　給患兒及家長(zhǎng)做相應(yīng)的健康教育和心理安慰，密切觀察患兒病情，

　　7、做好各項(xiàng)護(hù)理記錄：

　　責(zé)任護(hù)士A上報(bào)藥物不良事件，保留剩余藥液和輸液器，做好送檢準(zhǔn)備。詳細(xì)記錄搶救過(guò)程和用藥情況!

　　(PICU 邵春婷)