解決更年期問題的好方法

　　更年期的醫(yī)學定義是「圍絕經(jīng)期」，指的是絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)期早期。正常女性的平均絕經(jīng)年齡為 51 歲，95% 在 45～55 歲進入絕經(jīng)期。

　　絕經(jīng)的本質(zhì)是卵巢中的卵泡耗竭，原本規(guī)律分泌的性激素水平一落千丈，導致身體內(nèi)各項功能的紊亂。這個階段的女性，正在經(jīng)歷各種身體激素的極快變化，她們常會感到一陣陣突如其來的憤怒，還不時潮熱來襲，讓人大汗淋漓……再加上失眠、煩躁、抑郁，這是沒有體驗過的人很難想象的。不僅如此，雌激素水平下降對身體有著其他更長遠的影響，如心臟病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆等等。

　　但更年期的痛苦并非是一定要忍受的，既然是激素的變化，就可以用激素的方法去應對。

　　中國《絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期管理和激素補充治療指南》上提出，激素補充治療是目前公認的緩解絕經(jīng)相關癥狀最有效的治療方法。在一些發(fā)達國家，激素治療已經(jīng)廣泛被大眾所了解并接受，使用率已達 18%～50%。在中國這類治療在普通女性中知之甚少、用之更少。

　　一說到激素，很多人會本能地拒絕，認為副作用太大。其實只要在醫(yī)生的指導下合理用藥，注意隨訪和監(jiān)護，激素替代治療風險很小，卻可以大大改善更年期女性的生活質(zhì)量。更重要的是，激素補充并不僅是為了緩解一時的癥狀，也是為了以后幾十年的少病少災。激素補充該補就要補，該出手時就出手，別猶豫。

　　關于激素代替治療大家還有很多顧慮，下面是臨床一些常見問題。

　　1、更年期激素治療，有最佳時期

　　切記，當開始出現(xiàn)絕經(jīng)相關癥狀的時候，就可以考慮開始激素補充治療了。激素治療最佳時間是絕經(jīng) 10 年之內(nèi)，或年齡小于 60 歲。這段時間也被稱為「窗口期」。

　　在這期間及時補充激素，既能對抗體內(nèi)激素下降帶來的骨質(zhì)疏松、心血管病和神經(jīng)危害，更重要的是治療本身的風險也較小。也就是說，抓住治療的窗口期，收益是遠大于風險的。一旦錯過，激素下降對身體的傷害已經(jīng)造成，且不可挽回。另外年齡越大，激素治療的風險也會隨之上升，衡量下來就沒那么劃算了。

　　2、激素治療并不麻煩，也不貴

　　激素療法沒有很多人想象中的那么復雜。目前可選的藥物有多種形式：口服藥、貼劑、栓劑和乳膏?？诜幬锬壳捌占岸认鄬Ω鼜V，而且有一定的調(diào)血脂功效，在絕經(jīng)早期、沒有血栓風險的人可以優(yōu)選選用口服藥。貼劑就是把膏藥一樣的東西貼在皮膚上，藥物通過皮膚吸收起效。在年齡較大、血栓風險增加的情況下，可以選用這種形式以降低風險。通常每周更換一次即可，比較方便。如果只有下泌尿、生殖道的局部癥狀比較明顯，可以使用栓劑塞入陰道給藥，或?qū)⑷楦嗤磕ㄓ谕怅?、陰道壁?nèi)。具體用哪種，醫(yī)生會根據(jù)個人情況判斷，切勿自行用藥。不管采取哪種治療方法，每月治療成本多在百元左右。

　　3、豆?jié){并不能代替激素治療

　　我們常聽說更年期多喝豆?jié){、吃豆制品就能補充雌激素。如果能通過天然食品解決問題，自然是好的，但遺憾的是，其真實效果微乎其微。

　　大豆制品確實有類雌激素作用，因為其中的「大豆異黃酮」可以和人體內(nèi)的雌激素受體結合。然而，它表現(xiàn)出的活性僅相當于雌激素的 1/100～1/1000，每天一兩杯豆?jié){，很難有效果。不過，豆制品本身是很不錯的鈣質(zhì)來源，多吃點也挺好的。

　　4、激素治療不會讓人發(fā)胖

　　不少人一聽到「激素」兩個字就避之不及，把它與可怕的副作用聯(lián)系在一起。這估計是把「糖皮質(zhì)激素」跟其他激素混為一談了。這種激素在長期大劑量使用時，確實會產(chǎn)生臉變圓變腫、腹部肥胖、股骨頭壞死、感染等副作用。

　　但「激素代替治療」用的是雌孕激素，不但不會引起肥胖，反而能幫助女性維持絕經(jīng)前的身材，抑制激素下降導致的腰粗體型。

　　5、合理應用激素治療，不會導致乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌

　　隨著醫(yī)學的進步，目前激素補充治療用藥方案多樣，藥物成分和劑量也經(jīng)過改良，對乳腺的影響比過去要更小。相對來說，肥胖、不良生活習慣對乳腺癌的影響更大。換句話說，肥胖增加的乳腺癌的風險要比補充激素的風險還高。

　　子宮內(nèi)膜癌曾經(jīng)被認為是激素治療的主要風險，因為雌激素會刺激內(nèi)膜持續(xù)增長，有引發(fā)癌變的可能。但是隨著研究的進展，這個問題也得到解決——只要模擬生理周期，在雌激素基礎上搭配使用孕激素，就能有效規(guī)避風險。

　　總之，采用規(guī)范的激素替代治療，做好定期復查，不用太擔心。

　　6、窗口期應用激素治療，不會增加心血管病風險

　　雌激素缺乏本身會引起血脂異常、血壓升高等問題，這些因素都可能增加心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風險。在窗口期及時補充外源雌激素，反而可以減少這些問題，對心血管系統(tǒng)有保護作用。但需要注意的是，過了這個最佳時期，激素治療對心血管系統(tǒng)的影響可能就是弊大于利了。所以說，要盡量抓住治療的窗口期。

　　不過，也不是說年齡大的女性就絕對不能用激素治療了。如果癥狀明顯，也是可以適量補充的。只不過，可以使用的時間要縮短，同時要接受更加嚴格的隨訪檢查。

　　7、不是所有人都適合激素治療。

　　絕大多數(shù)藥物都是存在風險的，雌孕激素也不例外。

　　這種療法也有不少禁忌證和慎用情況。所以，在使用前，專業(yè)的更年期保健醫(yī)生會給你進行全面的檢查，評估身體狀況，并根據(jù)個人情況選擇用藥，把可能存在的風險降到最低。

　　除了激素代替治療外，健康的飲食和作息、規(guī)律運動、并適當補充鈣和維生素 D、戒煙少酒等都很重要。

　　圍絕經(jīng)期是女性必經(jīng)的生命階段，我們無法逃避，不如愉悅地接受身體的變化，借助醫(yī)學的進步，讓自己活得更健康優(yōu)雅。

　　(婦女保健科)