大葉性肺炎來勢兇猛，學齡兒童須做好防范

　　受新冠肺炎疫情影響，大家疾病防范意識普遍提高，但是近期由于夏秋季節(jié)交替，天氣忽冷忽熱，氣溫較低，呼吸道感染又到了高發(fā)期，兒科兒童大葉性肺炎的患兒明顯增多，那什么是“大葉性肺炎”?

　　大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難等，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。

　　兒童大葉性肺炎具有以下特征：一、起病急，發(fā)展快，病情重，表現(xiàn)不典型，病初以高熱起病，少有肺部癥狀及肺部體征，一周后開始出現(xiàn)大葉性肺炎，易合并胸膜炎等。二、高熱可持續(xù)一周或時間更長，咳嗽劇烈，一般總病程16～43天，住院時間為8～28天。三、聽診可聞及濕羅音，或呼吸音減弱、不對稱，部分患者伴有胸疼。四、周圍血白細胞不高，中性偏高，病原學檢查未發(fā)現(xiàn)較為統(tǒng)一的病原體。影像學檢查可見：均為大片狀或斑片狀密度增高影，局限于一個或多個肺段或肺葉。近三分之一的患者合并有胸膜炎或胸膜黏連或胸腔積液等。五、有群體發(fā)病的趨勢，幼兒園里往往有多人發(fā)病，且癥狀相似，甚至幼兒園里有一半人發(fā)病，也有一家人相繼發(fā)病的情況，說明本病有一定的傳染性。

　　一、看體溫　　大葉性肺炎的發(fā)病原因主要是感染，但感染的病原體種類比較復雜。初期和普通感冒很相似，如何預判孩子得了肺炎?

　　肺炎發(fā)熱多在38度以上，持續(xù)2-3天不退。

　　二、看咳嗽呼吸

　　肺炎大多有咳嗽或喘，程度較重時會引起呼吸困難。

　　三、看精神狀態(tài)

　　肺炎患者精神狀態(tài)不佳，常伴有煩躁，哭鬧不安或昏睡等情況。

　　四、看飲食情況

　　肺炎患者食欲下降明顯，不吃東西，心情煩躁。

　　五、看睡眠情況

　　患兒一般夜間睡眠質(zhì)量差，易醒、愛哭鬧，夜間有呼吸困難加重的趨勢。

　　大葉性肺炎起病急、病程長、病情重，治療周期相對較長，一般需要兩到三周的住院治療。如果孩子出現(xiàn)反復高燒、咳嗽、胸悶等，家長要及時帶孩子到醫(yī)院檢查確診，避免漏診。

　　引起大葉性肺炎的致病菌種類非常多，治療需在明確致病菌的基礎(chǔ)上才能有效進行。部分患兒單純使用抗生素治療效果不好，遷延不愈，除了抗菌藥物的使用，經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗診療術(shù)對解除呼吸道阻塞及減輕高熱等癥狀、促進肺復張、減少后遺癥的發(fā)生有重要意義。纖維支氣管鏡纖巧柔軟，可插入患兒氣管、支氣管段和亞段支氣管，直視下觀察、診斷多種先天性解剖結(jié)構(gòu)異常。檢查的同時即可治療，支氣管肺泡灌洗可在氣管、支氣管乃至葉或段支氣管水平進行，清洗阻塞在氣道的濃稠分泌物，配合全身用藥增加療效，并對清洗出來的深部的炎性分泌物進行微生物培養(yǎng)，提高治療的準確性，縮短了病程，并減輕痛苦和家庭的經(jīng)濟負擔。

　　專家提醒，近期氣溫變化大，注意適當增加衣服，家長要注意孩子的身體狀況，讓孩子多做戶外活動，少到人流擁擠的地方，多吃蔬菜水果，清淡飲食，少食辛辣、油膩，多喝白開水，保持門窗常通風，增強防御病毒侵襲的能力。

　　兒一科 宋佳 供稿