PICU系列之——急性呼吸窘迫綜合征篇

　　淄博市婦幼保健院 兒科PICU 侯建

　　急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distess syndrome，ARDS)是兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)常見危重病之一，病死率極高，據(jù)報(bào)道，小兒ARDS在PICU中發(fā)病率為1-3%，病死率為40-60%。

　　(右側(cè)為ARDS病人的肺)

　　那么，什么是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)呢?簡(jiǎn)單來說，它是由各種原因?qū)е聫浡苑闻輷p傷(即水腫，炎癥，透明膜或出血)，引起呼吸衰竭，受損肺泡就像充滿水的氣球一樣無法再吹入空氣，無法完成肺的正常功能，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，像嚴(yán)重呼吸窘迫，嚴(yán)重的低氧血癥等等。

　　(ARDS疾病的病理生理示意圖，圖片取自網(wǎng)絡(luò))

　　雖然它的發(fā)病機(jī)制到現(xiàn)在也沒有完全搞清楚，但隨著基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展，幾代人從肺生理、病理、呼吸力學(xué)等方面的不斷深入研究，ARDS的神秘面紗正在不斷被揭開，我們對(duì)ARDS的認(rèn)識(shí)在不斷加深。國(guó)際上諸多學(xué)者及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)(歐美共識(shí)會(huì)議(AECC)、歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ESICM)、美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)等)不斷研究，從1971年P(guān)etty和Ashbaugh制定的ARDS標(biāo)準(zhǔn);1988Murray應(yīng)用肺損傷評(píng)分來診斷ARDS;1994年歐美共識(shí)會(huì)議(AECC)制定ALI/ARDS定義與診斷標(biāo)準(zhǔn);到2012年→歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ESICM)與美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)組成的委員會(huì)發(fā)表于JAMA的柏林定義，使我們對(duì)該病救治的成功率也在逐步增加。

　　(2012年，歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(ESICM)與美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)組成的委員會(huì)發(fā)表柏林定義)

　　PICU一角，正進(jìn)行機(jī)械通氣及血液凈化的患兒

　　對(duì)該病的治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是機(jī)械通氣的應(yīng)用，針對(duì)該病的機(jī)械通氣技術(shù)包含了最佳PEEP的使用、肺保護(hù)性通氣策略、開放肺技術(shù)、肺復(fù)張策略、俯臥位通氣等，如果機(jī)械通氣使用的恰當(dāng)合適，能極大的挽救生命。

　　人類從未停止過對(duì)疾病奧秘的探索，隨著科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研人員及臨床醫(yī)師的不斷努力，我們相信我們必將攻克一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)難題，挽救更多人的生命!

　　兒童重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

　　淄博市婦幼保健院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房成立于2006年，歷經(jīng)不斷發(fā)展，現(xiàn)成為設(shè)施完善、搶救設(shè)備齊全、搶救技術(shù)全面的現(xiàn)代化兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)擁有精湛的危重癥救治技術(shù)，主要救治各型兒童危重癥疾病，為淄博市兒童的生命健康保駕護(hù)航。

　　兒童重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)