腺苷
明確、穩(wěn)定、窄 QRS 的 房室結(jié)或竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速,如:陣發(fā)性室上速。腺苷不能終止如房顫、房撲,或房性或室性心動(dòng)過速非折返所致的房室結(jié)或竇房結(jié)病變的心律失常,但能產(chǎn)生暫時(shí)的 AV 或差傳(室房性)阻滯,使基礎(chǔ)心律更清楚準(zhǔn)備好除顫的不穩(wěn)定折返性 SVT;不明確的、穩(wěn)定、窄 QRS 的 SVT 作為輔助性治療和診斷性治療;以前確診為折返通路所致的復(fù)發(fā)性的穩(wěn)定、寬 QRS 心動(dòng)過速。
胺碘酮
用于腺苷、迷走刺激法、無法控制的折返性(折返 SVT)窄QRS心動(dòng)過速,以及心室功能未受損或受損的房室結(jié)阻滯;血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、QT 間期正常的多形性 VT、起源不確定的寬QRS心動(dòng)過速;控制預(yù)激房性心律失常中旁路傳導(dǎo)的快速性心律失常。
負(fù)荷:300mg(或5mg/kg)IV/IQ →再次除顫,如仍無效可于10~15min后追加150mg
維持:1mg/min(前6h), 0.5mg/min(后18h),第一個(gè)24h總量:2.0~2.2g以內(nèi),第二個(gè)24h及以后的維持量根據(jù)心律失常發(fā)作情況調(diào)整警惕低血壓
鎂劑
終止QT間期延長引起的尖端扭轉(zhuǎn)型室速(TDP)
TDP:1~2g硫酸鎂+10ml液體 IV/IO(5~20min)。
如果TDP發(fā)作時(shí)不能觸及脈搏,可先給予負(fù)荷劑量,然后用1~2g硫酸鎂加入50~100ml液體中靜脈滴注 (5~60min)。
碳酸氧鈉
CPR時(shí)或自主循環(huán)恢復(fù)后,不推薦常規(guī)使用碳酸氫鈉用于合并代謝性酸中毒、高鉀血癥,三環(huán)類抗抑郁藥物過量所致的SCA患者 首次劑量為1mmol/kg碳酸氫鈉最好不與腎上腺素類藥物混合,以免后者失活。