腦干出血，起病急，病情兇險(xiǎn)，往往只需要出血幾毫升就會(huì)讓人喪命。
生死搶救，全力以赴！近日，淄博市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），面對(duì)一名幾度瀕危的腦干出血患者，快速反應(yīng)，有效救治，最終歷經(jīng)170小時(shí)生死博弈，成功把患者從死亡線上拉了回來，創(chuàng)造了生命的奇跡。
腦干出血生命垂危
“快！一名腦干出血患者病情危重，需要馬上入住ICU病房進(jìn)行搶救，請(qǐng)立即做好準(zhǔn)備?！?月3日下午4點(diǎn)40分，淄博市婦幼保健院ICU接到了急診科的緊急通知。
掛掉電話后，ICU醫(yī)護(hù)人員立即備好床單元、心電監(jiān)護(hù)、氧氣、呼吸機(jī)、氣管插管用物以及搶救物品、藥品等。
電話里提到的腦干出血患者今年47歲，女，當(dāng)日下午突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，言語不清，持續(xù)性劇烈頭痛，嘔吐多次，伴有大小便失禁。急呼120來到淄博市婦幼保健院急診科，急行顱腦CT檢查顯示：腦干出血。
腦干是管理調(diào)節(jié)人體體溫、呼吸、心跳、血壓等生命體征的中樞，是大腦的“司令部”。腦干出血是神經(jīng)系統(tǒng)急重癥，病死率極高，是臨床最兇險(xiǎn)、預(yù)后最差的疾病。根據(jù)這名患者腦干的出血量估計(jì)，死亡率近90%！
面對(duì)如此兇險(xiǎn)的病情，急診科醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者進(jìn)行了脫水、降顱壓、止血等處理后，第一時(shí)間轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。
ICU里的生死博弈
當(dāng)日下午4點(diǎn)50分，患者進(jìn)入ICU，醫(yī)護(hù)人員立即查看患者瞳孔、意識(shí)，測(cè)量各項(xiàng)生命體征，給予氧氣吸入，建立靜脈通路。
患者很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，體溫不升，心率63次/分，血壓255/140mmHg，呼吸18次/分，SpO294%，PO280mmHg。立即給予脫水、減輕腦水腫、降壓、止血、清除自由基、保護(hù)腦細(xì)胞等治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，血壓逐漸降至150/80mmHg。
當(dāng)晚8點(diǎn)20分，患者突然出現(xiàn)呼吸減慢，血氧飽和度下降，PO2下降至59mmHg，血壓升至270/147mmHg，一場(chǎng)與死神較量的戰(zhàn)斗緊急打響！醫(yī)護(hù)人員立即行氣管插管術(shù)，插管成功后連接呼吸機(jī)機(jī)械通氣，加大降壓藥物劑量脫水、鎮(zhèn)靜等處理，血壓逐漸下降，經(jīng)過一系列的緊急處理暫時(shí)穩(wěn)住了患者病情。
但死神仍未退去，患者依舊命懸一線。接下來的幾天里，ICU醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻守護(hù)在她的床前，仔細(xì)查看著她的病情，觀察著她的血壓是否平穩(wěn)，呼吸是否順暢，營(yíng)養(yǎng)支持是否足夠，水、電解質(zhì)、酸堿是否平衡，內(nèi)環(huán)境是否穩(wěn)定……并聯(lián)合顱腦外科醫(yī)生會(huì)診，研究討論，根據(jù)患者的病情變化，不斷制定、調(diào)整著治療方案。
170小時(shí)后奇跡蘇醒
奇跡，在ICU醫(yī)護(hù)人員170小時(shí)的堅(jiān)守后到來。
患者的神智逐漸清醒，血壓越來越平穩(wěn)，自主呼吸越來越有力，脫機(jī)試驗(yàn)越來越好，咳嗽咳痰強(qiáng)而有力。在綜合評(píng)判下，醫(yī)生決定為其拔氣管插管改為面罩吸氧，很順利，患者呼吸很平穩(wěn)，血氧飽和度一直處于95%以上。兩個(gè)小時(shí)后，又改為鼻導(dǎo)管吸氧，雖然吐字不清，但可以正常交流，醫(yī)護(hù)人員開始給她試飲水，僅稍有嗆咳。
繼續(xù)精心治療，患者已經(jīng)可以自行翻身活動(dòng)，進(jìn)食流質(zhì)飲食無嗆咳，藥物劑量逐漸減少，顱腦CT顯示出血逐漸在吸收，右側(cè)肢體活動(dòng)度在恢復(fù)。
4月12日，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房。目前，患者生命體征平穩(wěn)，精神可，無煩躁，無嗜睡、意識(shí)障礙，無嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)情況較前明顯好轉(zhuǎn)，睡眠、飲食均可。
從90%的死亡率到奇跡生還，此例腦干出血患者的成功救治，不僅見證了醫(yī)護(hù)人員永不言棄的醫(yī)學(xué)精神，也折射出淄博市婦幼保健院多學(xué)科聯(lián)合救治能力和急危重癥搶救能力的再次提升。
